Mund: Schlechter Atem wird schnell angezeigt (Foto: Uwe Wagschal, pixelio.de)

Daejeon (pte003/08.06.2018/06:10) –

KAIST-Forscher http://kaist.edu haben ein Messgerät entwickelt, das Mundgeruch über einen Farbwechsel
anzeigt. Den Experten nach schlägt der Sensor bereits bei winzigen
Spuren von Schwefelwasserstoff, der in erster Linie für schlechten
Atemgeruch verantwortlich ist, Alarm. Als Ausgangsmaterial wurde
Blei(II)-acetat verwendet, ein farbloser Kristall, auch Bleizucker
genannt, weil er süßlich schmeckt. Details wurden in der Fachzeitschrift
"Analytical Chemistry" publiziert.

Empfindlicher Sensor

Blei(II)-acetat verwandelt sich in braungraues,
metallisch glänzendes Bleisulfid, wenn es mit Schwefelwasserstoff in
Berührung kommt. Die Reaktion findet allerdings nicht statt, wenn das
nach faulen Eiern riechende Gas in einer so geringen Konzentration
vorliegt wie in der Atemluft. Diese liegt bei zwei ppm (parts per
million/zwei H2S-Moleküle in einer Million Luftmolekülen) oder weniger.

Daher fixierten die Forscher Blei(II)-acetat auf einem
dreidimensionalen Gewebe aus Nanofasern, die vielfach dünner sind als
ein menschliches Haar. Dadurch vergrößerten sie massiv die Fläche, auf
der die beiden Materialien miteinander reagieren konnten. Derart
präpariert fand der Wechsel von farblos zu braun schon bei einer
Konzentration von 0,4 ppm. Die Farbänderung ist mit bloßem Auge zu
erkennen. Dann wird es Zeit für ein Pfefferminzbonbon. Der Sensor ist so
empfindlich, dass er zuweilen schlechten Atemgeruch schon bei Menschen
anzeigt, die gar nicht darunter leiden.

Vielerlei Anwendungen

Nach Angaben der US-Zahnkundevereinigung leidet jeder
Zweite an schlechtem Atem. Das liegt nicht immer an fehlender
Mundhygiene. Es kann auch an schwerwiegenden Krankheiten liegen, etwa an
Magenleiden oder der tückischen Zahnkrankheit Parodontose. Viele
Menschen mit schlechtem Atem wissen davon nichts, es sei denn, jemand
anderes macht sie darauf aufmerksam. Der neue Sensor, den es allerdings
noch nicht zu kaufen gibt, wäre auch hilfreich für Ärzte, die bisher
keine Möglichkeit haben, schlechten Atem zweifelsfrei nachzuweisen.

Weltnierentag am 8. März 2018:

Weltnierentag am 8. März 2018:

Bluthochdruck ist eine häufige Ursache für Nierenversagen

Heidelberg
– Ein zu hoher Blutdruck ist nach dem Diabetes die zweithäufigste
Ursache für schwere Nierenerkrankungen. In Deutschland könnte er für ein
Viertel aller Dialyse-Fälle verantwortlich sein. Die rechtzeitige
Diagnose und eine konsequente Behandlung können chronische Nierenschäden
verhindern, teilt die Deutsche Hochdruckliga (DHL^®) anlässlich des Weltnierentags am 8. März mit.

Etwa
300 Mal am Tag wird das Blut in den Nieren gefiltert und von
Schadstoffen befreit. Die Arbeit erledigen in jeder Niere etwa eine
Million mikroskopisch kleine Nierenkörperchen mit einem angeschlossenen
Kanälchen, in denen der Urin entsteht. Zusammen werden diese Einheiten
als Nephrone bezeichnet.

Ein
zu hoher Blutdruck kann die Nierenkörperchen zerstören. „Bereits beim
gesunden Menschen kommt es im Verlauf des Lebens zu einem Verlust von
Nephronen“, erklärt DHL^®-Vorstandsvorsitzender Professor Dr.
med. Bernhard Krämer, Direktor der V. Medizinischen Klinik an der
Universitätsmedizin Mannheim: „Bei Menschen mit Bluthochdruck ist dieser
Prozess beschleunigt, so dass am Ende nicht mehr genügend Nephrone
vorhanden sind, um das Blut von Stoffwechselschlacken zu befreien.“

In
Deutschland haben etwa 20 bis 30 Millionen Menschen einen zu hohen
Blutdruck. Zu den Folgen gehören neben Schlaganfall und Herzinfarkt auch
Nierenschäden. Die nephrologischen Fachverbände schätzen, dass ein
chronisches Nierenversagen in Deutschland zu 24 Prozent auf den
Bluthochdruck zurückzuführen ist. „Damit wäre der Bluthochdruck in
Deutschland für 20.000 von über 80.000 Dialysefällen verantwortlich“,
sagt Professor Krämer.

Viele
Erkrankungen können durch eine rechtzeitige und gute Behandlung des
Bluthochdrucks vermieden werden. Professor Krämer erläutert: „Wir
verfügen nicht nur über eine Reihe von Medikamenten, die den Blutdruck
senken und damit die Nieren schonen. Einige Mittel wie die ACE-Hemmer
oder AT1-Antagonisten können über eine Hemmung von Angiotensin II auch
bei Nierenerkrankungen den Blutdruck senken und häufig eine weitere
Verschlechterung der Nierenfunktion verhindern.“

Wegen
der engen Beziehung zwischen Blutdruck und Nieren, rät die Deutsche
Hochdruckliga allen Patienten mit hohem Blutdruck, die Nierenfunktion
regelmäßig überprüfen zu lassen. Dies geschieht heute durch eine
Untersuchung des Urins auf Albumin, das bei vielen Nierenerkrankungen
vermehrt ausgeschieden wird. Eine 24-Stunden-Blutdruckmessung gibt einen
ersten Hinweis, ob der Bluthochdruck seine Ursache in den Nieren hat.
„In diesem Fall fehlt häufig der leichte Abfall des Blutdrucks, zu dem
es in den Nachstunden kommt“, erläutert Professor Dr. Ulrich Wenzel vom
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Eine Ultraschall- und
Laboruntersuchungen können dann häufig die Ursache aufdecken. Bei einer
Verengung der Nierenarterien können in ganz ausgewählten Fällen eine
Angiografie mit Aufweitung und Stent-Einlage Blutdruck und
Nierenfunktion verbessern. Bei Patienten, deren Blutdruck sich durch
Medikamente definitiv nicht senken lässt, kann eine Verödung von
Nervenfasern in den Nierenarterien zur Blutdrucksenkung erwogen werden.
Laut Professor Wenzel kommt sie aber derzeit nur in besonderen
Ausnahmefällen und im Rahmen von klinischen Studien zur Anwendung.

Ein
nierenbedingter Bluthochdruck lässt sich auch durch einen gesunden
Lebensstil beeinflussen. Wichtig ist aus Sicht der DHL ein Verzicht auf
das Rauchen, da damit eine vorzeitige Verkalkung der Nierenarterien
verhindert wird. Auch eine salzarme Kost kann die Nieren entlasten, zu
deren Aufgaben die Ausscheidung von übermäßig mit der Nahrung
aufgenommenem Kochsalz gehört.

Heidelberg
– Ein zu hoher Blutdruck ist nach dem Diabetes die zweithäufigste
Ursache für schwere Nierenerkrankungen. In Deutschland könnte er für ein
Viertel aller Dialyse-Fälle verantwortlich sein. Die rechtzeitige
Diagnose und eine konsequente Behandlung können chronische Nierenschäden
verhindern, teilt die Deutsche Hochdruckliga (DHL^®) anlässlich des Weltnierentags am 8. März mit.

Etwa
300 Mal am Tag wird das Blut in den Nieren gefiltert und von
Schadstoffen befreit. Die Arbeit erledigen in jeder Niere etwa eine
Million mikroskopisch kleine Nierenkörperchen mit einem angeschlossenen
Kanälchen, in denen der Urin entsteht. Zusammen werden diese Einheiten
als Nephrone bezeichnet.

Ein
zu hoher Blutdruck kann die Nierenkörperchen zerstören. „Bereits beim
gesunden Menschen kommt es im Verlauf des Lebens zu einem Verlust von
Nephronen“, erklärt DHL^®-Vorstandsvorsitzender Professor Dr.
med. Bernhard Krämer, Direktor der V. Medizinischen Klinik an der
Universitätsmedizin Mannheim: „Bei Menschen mit Bluthochdruck ist dieser
Prozess beschleunigt, so dass am Ende nicht mehr genügend Nephrone
vorhanden sind, um das Blut von Stoffwechselschlacken zu befreien.“

In
Deutschland haben etwa 20 bis 30 Millionen Menschen einen zu hohen
Blutdruck. Zu den Folgen gehören neben Schlaganfall und Herzinfarkt auch
Nierenschäden. Die nephrologischen Fachverbände schätzen, dass ein
chronisches Nierenversagen in Deutschland zu 24 Prozent auf den
Bluthochdruck zurückzuführen ist. „Damit wäre der Bluthochdruck in
Deutschland für 20.000 von über 80.000 Dialysefällen verantwortlich“,
sagt Professor Krämer.

Viele
Erkrankungen können durch eine rechtzeitige und gute Behandlung des
Bluthochdrucks vermieden werden. Professor Krämer erläutert: „Wir
verfügen nicht nur über eine Reihe von Medikamenten, die den Blutdruck
senken und damit die Nieren schonen. Einige Mittel wie die ACE-Hemmer
oder AT1-Antagonisten können über eine Hemmung von Angiotensin II auch
bei Nierenerkrankungen den Blutdruck senken und häufig eine weitere
Verschlechterung der Nierenfunktion verhindern.“

Wegen
der engen Beziehung zwischen Blutdruck und Nieren, rät die Deutsche
Hochdruckliga allen Patienten mit hohem Blutdruck, die Nierenfunktion
regelmäßig überprüfen zu lassen. Dies geschieht heute durch eine
Untersuchung des Urins auf Albumin, das bei vielen Nierenerkrankungen
vermehrt ausgeschieden wird. Eine 24-Stunden-Blutdruckmessung gibt einen
ersten Hinweis, ob der Bluthochdruck seine Ursache in den Nieren hat.
„In diesem Fall fehlt häufig der leichte Abfall des Blutdrucks, zu dem
es in den Nachstunden kommt“, erläutert Professor Dr. Ulrich Wenzel vom
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Eine Ultraschall- und
Laboruntersuchungen können dann häufig die Ursache aufdecken. Bei einer
Verengung der Nierenarterien können in ganz ausgewählten Fällen eine
Angiografie mit Aufweitung und Stent-Einlage Blutdruck und
Nierenfunktion verbessern. Bei Patienten, deren Blutdruck sich durch
Medikamente definitiv nicht senken lässt, kann eine Verödung von
Nervenfasern in den Nierenarterien zur Blutdrucksenkung erwogen werden.
Laut Professor Wenzel kommt sie aber derzeit nur in besonderen
Ausnahmefällen und im Rahmen von klinischen Studien zur Anwendung.

Ein
nierenbedingter Bluthochdruck lässt sich auch durch einen gesunden
Lebensstil beeinflussen. Wichtig ist aus Sicht der DHL ein Verzicht auf
das Rauchen, da damit eine vorzeitige Verkalkung der Nierenarterien
verhindert wird. Auch eine salzarme Kost kann die Nieren entlasten, zu
deren Aufgaben die Ausscheidung von übermäßig mit der Nahrung
aufgenommenem Kochsalz gehört.

Gemeinschaftsprojekt ‚Health made in Germany‘ etabliert sich als Drehscheibe für Marktchancen
www.bmwi.de/BMWi/Navigation/Presse/pressemitteilungen,did=470840.html

Fünf Monate nach ihrem offiziellen Start hat sich die Exportinitiative Gesundheitswirtschaft als wichtige Drehscheibe bei der Exportförderung der Wachstumsbranche Gesundheitswirtschaft etabliert.
Auf der ersten Jahresversammlung der beteiligten Fachverbände, die heute unter Leitung des Bundesministeriums für Wirtschaft und Technologie in Berlin stattgefunden hat, sagte der Staatssekretär im Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie, Stefan Kapferer: "Wir können eine sehr positive Bilanz der Anlaufphase der Exportinitiative Gesundheitswirtschaft ziehen. Sie hat sich innerhalb kurzer Zeit als wichtige Anlaufstelle in der Außenwirtschaftsförderung etabliert. Die Initiative hat Fahrt aufgenommen und wird als gemeinsames Projekt mit den Unternehmen und Fachverbänden der Gesundheitswirtschaft zunehmend als Drehscheibe für Geschäftschancen auf Auslandsmärkten wahrgenommen." 

Im August 2011 war die Exportinitiative Gesundheitswirtschaft offiziell vorgestellt worden. Mit der Umsetzung ist die Bundesagentur Germany Trade & Invest beauftragt. Bereits in der Anlaufphase war die Exportinitiative mit einer Reihe von Einzelprojekten auf fast allen Kontinenten aktiv. So hat die Exportinitiative ein "Frühwarnsystem" für regulatorische Änderungen auf dem russischen Pharmamarkt entwickelt. Weitere wichtige Projekte waren die Bereitstellung von zielgenaueren Marktinformationen für deutsche Medizintechnik-Hersteller für die Regionen Lateinamerika und Australien sowie die erstmalige Erstellung eines deutschen Biomanufacturing-Verzeichnisses. 

Im Jahr 2012 sollen die Aktivitäten der Initiative ausgeweitet werden. Beispielsweise sind weitere Präsentationen zur Leistungsfähigkeit der deutschen Gesundheitswirtschaft auf Auslandsmärkten sowie eine gezielte Medizintechnik-Kampagne in Lateinamerika und Australien geplant. 

Die Gesundheitswirtschaft gehört zu den wirtschaftlich bedeutendsten Branchen in Deutschland. Ihre Unternehmen erwirtschaften rund zehn Prozent des Bruttoinlandsprodukts und gehören mit einem Beschäftigtenanteil von etwa 13 Prozent zu den größten Arbeitgebern der deutschen Wirtschaft. 

Mit der Exportinitiative Gesundheitswirtschaft unterstützt das BMWi die deutsche Gesundheitswirtschaft noch stärker als bisher. Ziel ist es, Deutschlands Stellung als eines der führenden Exportländer gesundheitswirtschaftlicher Produkte und Dienstleistungen zu sichern und auszubauen. Als zentrale Informationsplattformen wurden dazu die Internetportale www.exportinitiative-gesundheitswirtschaft.de (deutsch) und www.health-made-in-germany.com (englisch) eingerichtet.

Medizinische Kurznachrichten der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

Hochnormale Schilddrüsenhormon-Konzentrationen steigern das Risiko für Vorhofflimmern

Bochum, 20. November 2018:

Nicht nur erhöhte Konzentrationen von freiem Thyroxin (FT4) im
Rahmen einer manifesten Schilddrüsenüberfunktion, auch bereits relativ
hohe FT4-Spiegel im Referenzbereich steigern das Risiko für
Vorhofflimmern. Dies hat eine Studie der Gruppe um Jeffrey L. Anderson
vom Intermountain Medical Center Heart Institute in Salt Lake City
erbracht, die vor wenigen Tagen auf der Scientific Session Conference
der American Heart Association in Chicago präsentiert wurde [1].

Untersucht wurden Datensätze aus der Datenbank von Intermountain
Healthcare, einem integrierten Gesundheitsdienstleister in Utah und
Idaho. Einschlusskriterien waren, dass die FT4-Konzentration gemessen
worden war und die Patienten keine Substitution mit Schilddrüsenhormonen
erhielten. 174.914 Akten wurden aufgrund dieser Kriterien
eingeschlossen und die Fälle über 6,3 ± 4,4 Jahre nachverfolgt. Der
Referenzbereich für die FT4-Konzentration (0,75 bis 1,5 ng/dl in diesem
Labor) war zuvor aufgrund der geordneten anfänglichen Messwerte in vier
Bereiche (Quartile) eingeteilt worden.

Es fand sich, dass die 4,2% der Personen, die eine FT4-Konzentration
über der Obergrenze des Referenzbereiches aufwiesen (also an einer
manifesten primären oder sekundären Hyperthyreose litten), während der
Nachbeobachtung einem doppelt so hohen adjustieren Risiko für
Vorhofflimmern wie die Personen im untersten Quantil des
Referenzbereichs ausgesetzt waren. Allerdings konnte ein zunehmendes
Risiko auch mit steigendem FT4-Quartil innerhalb des Referenzbereichs
beobachtet werden: Im obersten Quartil lag die Prävalenz des
Vorhofflimmerns beim 1,4-fachen des untersten Quartils und die
3-Jahres-Inzidenz beim 1,3-fachen. Interessanterweise gab es einen
U-förmigen Zusammenhang zwischen dem TSH-Spiegel und der Inzidenz von
Vorhofflimmern: Hier war das Risiko am geringsten im zweiten Quartil und
sowohl in den ersten und vierten Quartilen als auch außerhalb des
Referenzintervalls deutlich erhöht. Ähnlich, aber schwächer ausgeprägt,
fand sich auch ein U-förmiger Zusammenhang zur FT3-Konzentration.

Kommentar

Die Studie bestätigt – mit einer wesentlich größeren Fallzahl –
Beobachtungen der Rotterdam Study, die an 9.166 Personen ebenfalls ein
erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern bei hochnormalen FT4-Konzentrationen
festgestellt hatte [2]. Ein möglicher Bias der aktuellen Studie (die
Messung der FT4-Konzentration bei den Patienten wird möglicherweise
einen klinischen Grund gehabt haben) bestand bei der
bevölkerungsbasierten Rotterdam Study nicht.

Die Ursache für diesen frappierenden Zusammenhang, der in ganz
ähnlicher Weise auch bereits für das Risiko eines plötzlichen Herztods
gefunden wurde (s. DGE-Blogbeitrag vom 19. September 2016,

Variation von Schilddrüsenhormonen innerhalb des Referenzbereichs – Welche Bedeutung haben „sublatente“ Funktionsstörungen?

), liegt möglicherweise in der Tatsache, dass bei steigender
FT4-Konzentration durch minimale Veränderungen der Schilddrüsenfunktion
bei immer mehr Personen der persönliche Set-Point („Sollwert“) der
Schilddrüsenhomöostase überschritten wird.

Die U-förmigen Zusammenhänge zu den TSH- und FT3-Konzentrationen sind
schwieriger zu interpretieren. Offensichtlich geht auch eine beginnende
Hypothyreose mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern einher, wie
auch kürzlich in einer Meta-Analyse bestätigt [3]. Ob dies an der
Hypothyreose selbst liegt oder an erhöhten Konzentrationen
nicht-klassischer Schilddrüsenhormone wie 3,5-T2, dessen Spiegel invers
zur FT3-Konzentration korreliert [4], ist derzeit noch ungeklärt.

Vorhofflimmern ist bekanntlich ein starker Risikofaktor für
Schlaganfälle und sogar klinisch inapparente Hirnläsionen in
bildgebenden Untersuchungen [5]. Auch eine Hyperthyreose ohne
Vorhofflimmern ist mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden, aber
am höchsten ist das Risiko bei hyperthyreotem Vorhofflimmern [6; 7].

Diese Studien haben eine große Bedeutung insbesondere für die
Substitutionstherapie mit L-Thyroxin: Bei einer latenten Hypothyreose
mag es vorteilhaft sein, auf eine Therapie zu verzichten, jedenfalls so
lange die FT4-Konzentration in der Mitte des Referenzintervalls liegt
(s. DGE-Blogbeitrag vom 4. Oktober 2018,

Subklinische Hypothyreose: Thyroxinbehandlung ohne Nutzen

). Wenn substituiert wird, dann wäre wohl für die meisten Patienten
ebenfalls eine mittige FT4-Konzentration ein sinnhaftes Therapieziel,
zumindest wenn keine eindeutigen Gründe für ein anderes Therapieregime
vorliegen.

PD Dr. med. Johannes W. Dietrich

Medizinische Klinik I

BG Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH