Stress lässt weibliche Chromosome altern

Belastung und Telomerlänge hängen direkt zusammen

San Francisco (pte, 30. Nov 2004 09:15) – Psychologischer Stress kann
die Chromosome einer Frau um zehn Jahre altern lassen. Der genaue
Zusammenhang zwischen Stress, Alterung und Gesundheit auf zellularer
Ebene ist derzeit nicht geklärt. Ein Team der University of California
http://www.ucsf.edu hat jetzt unter der Leitung von Elissa Epel die
Auswirkungen von Stress auf die Zelle untersucht. Die Wissenschafter
analysierten die Chromosome der weißen Blutkörperchen von 58 Müttern.
Zwei Drittel der Frauen hatten chronisch kranke Kinder. Die Kinder der
restlichen Teilnehmerinnen waren gesund, so dass von einer geringeren
Stressbelastung ausgegangen wurde. In der Telomerlänge der beiden
Gruppen gab es keinen Unterschied. Jene Frauen, die in beiden Gruppen
am stärksten belastet waren, verfügten jedoch auch über die kürzesten
Telomere. Dieser Effekt war so deutlich, dass er zwischen neun und 17
Jahren der Zellalterung entsprach. Die Ergebnisse der Studie wurden in
den Proceedings of the National Academy of Sciences http://www.pnas.org
veröffentlicht.

Laut Epel kamen diese Forschungsergebnisse nicht überraschend. Sie geht
davon aus, dass die Wahrnehmung der Welt entscheidender sein kann als
die objektive Realität. „Empfindet jemand Stress, muss das ernst
genommen werden, da es auf der zellularen Ebene Niederschlag finden
kann.“ Jene Frauen, die am längsten für ein krankes Kind gesorgt hatte,
verfügten über die kürzesten Telomere. Ihre eigene Wahrnehmung der
Belastung spielte dabei laut New Scientist keine Rolle. Weitere
Untersuchungen sind laut Epel erforderlich, um die Ergebnisse dieser
Studie zu bestätigen, in der Lebensstil, sozialer Status oder
Umweltbelastung nicht berücksichtigt wurden. Ein Stück DNA, das
Telomer, schützt das Chromosomende und fördert die genetische
Stabilität. Bei jeder Zellteilung verkürzen sich die Telomere, so dass
die nachfolgenden Zellen bereits über etwas kürzere Telomere verfügen.

Abnehmen senkt Brustkrebsrisiko im Alter

Umfassende Untersuchung weist eindeutigen Zusammenhang nach der Menopause nach

Ältere Frau: Gesundes Gewicht senkt Krebsrisiko (Foto: pixelio.de, Rainer Sturm)

Duarte
(pte013/08.10.2018/10:30) – Postmenopausale Frauen, die abgenommen
haben, verfügen laut einer Studie des City of Hope National Medical
Center http://cityofhope.org über ein geringeres Risiko an invasivem Brustkrebs zu erkranken. Die in
"Cancer" veröffentlichten Forschungsergebnisse legen nahe, dass ein
Gewichtsverlust das Brustkrebsrisiko dieser Altersgruppe tatsächlich
senken kann.

Daten von 61.335 Frauen

Fettleibigkeit wurde bereits in der Vergangenheit direkt mit
Brustkrebsrisiko in Zusammenhang gebracht. Studien, die untersucht
haben, ob ein Gewichtsverlust das Risiko bei postmenopausalen Frauen
verringern kann, erbrachten jedoch keine eindeutigen Ergebnisse. Das
Team um Forschungsleiter Rowan Chlebowski analysierte daher die Daten
von 61.335 Frauen, die an der World Health Initiative Observational
Study teilgenommen hatten. Bei keiner der Studienteilnehmerinnen lag
eine frühere Brustkrebserkrankung vor. Die Mammographien zeigten keine
Auffälligkeiten. Gewicht, Größe und BMI der Frauen wurden zu Beginn der
Studie und drei Jahre später beurteilt.

Während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 11,4 Jahren
wurde bei 3.061 Frauen ein invasiver Brustkrebs diagnostiziert. Frauen
mit einem Gewichtsverlust von fünf Prozent verfügten über ein um zwölf
Prozent geringeres Risiko als Frauen mit einem stabilen Gewicht ohne
Veränderungen des BMI. Eine Gewichtszunahme um fünf Prozent stand mit
keiner Erhöhung des allgemeinen Brustkrebsrisikos in Verbindung. Die
Anzahl der Erkrankungen an triple-negativem Brustkrebs erhöhte sich
jedoch um 54 Prozent.

Schon kurzes Abnehmen wirkt

Laut Chlebowski steht eine moderate, relativ kurzfristige
Gewichtsreduktion mit einer statistisch signifikanten Verringerung des
Brustkrebsrisikos bei Frauen nach der Menopause in Zusammenhang. "Dabei
handelt es sich um Beobachtungsdaten. Sie werden jedoch auch von anderen
Ergebnissen der ‚Women’s Health Initiative Dietary Modification‘-Studie
gestützt. Gemeinsam liefern diese Forschungsergebnisse eindeutige
korrelative Beweise dafür, dass bereits ein geringer Gewichtsverlust
Auswirkungen auf das Brustkrebsrisiko haben kann."

fzm – In Deutschland werden in Kliniken unnötige Labortests durchgeführt. Das belastet nicht nur das Budget der Krankenhäuser, es kann auch zu Folgeuntersuchungen führen, die die Patienten belasten, kritisieren Mediziner in der Fachzeitschrift "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift" (Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2009).

Eine kurzes Fallbeispiel zu Beginn eines Artikels in der DMW verdeutlicht, welche Folgen eine unkritische Labordiagnostik haben kann. Eine 55-Jährige Frau hatte sich wegen leichter Ermüdbarkeit und Verstimmungen an einen Arzt gewandt, der ihr als Spezialist empfohlen worden war. Der Mediziner ordnete eine umfangreiche Laboruntersuchung an. Gleich fünf Röhrchen Blut wurden der Frau abgenommen. Weil einige Laborwerte verdächtig waren, musste sich die Patientin in den folgenden Wochen aufgrund eines erhöhten Gerinnungswertes einer Ultraschalluntersuchung und wegen erhöhter Hormonwerte einer Untersuchung der Schilddrüse mit radioaktiv markierten Stoffen unterziehen. Da man im Blut auch verdächtige Tumormarker fand, ordnete der Arzt zudem eine Darmspiegelung an. Gefunden wurde nichts. Die Patientin war nicht ernsthaft krank. Außer einem leichten Vitaminmangel fehlte ihr nichts. Gegen die Schlafstörungen empfahl der Arzt ihr schließlich Baldrian-Tee. Die zwischenzeitliche Verunsicherung der Patientin und Untersuchungskosten von 1856 Euro hätten nach Einschätzung der Autoren Professor Dr. Walter Guder und Professor Dr. Otto A. Müller, beide München, vermieden werden können, wenn der Arzt auf einige unnötige Labortests verzichtet hätte.

Ein Einzelfall? Eher nicht. Die Zahl der pro Krankenhausaufenthalt durchgeführten Laboruntersuchungen hat sich in den letzten 40 Jahren mehr als verzehnfacht. Bei jedem Krankenhauspatienten wurden 2007 im Durchschnitt 180 Tests durchgeführt, meint der Experte Guder, Mitglied der Arbeitsgruppe "Diagnostische Pfade" der Deutschen Vereinten Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin, die Gründe für unnötige Labortests erforscht. Zu den häufigen Fehlern zählen laut Guder und Müller ein Beharren auf eigenen bewährten Erfahrungen. Nach dem Motto "Das haben wir schon immer so gemacht" würden althergebrachte Tests durchgeführt, obwohl es längst neuere bessere Tests gibt. Statt auf einen alten Test zu verzichten, würden häufig beide Tests vom Labor angefordert.

Oft sind es Zeitdruck oder mangelnde Organisation, die Ärzte zu unbedachten Tests verleiten. Da kann es schon einmal passieren, dass, wie die Autoren aus langjähriger Erfahrung wissen, in einer Klinik versehentlich für alle Patienten über 50 Jahre, egal ob männlich oder weiblich, Früherkennungstests auf das Prostatakarzinom durchgeführt werden, der bei Frauen natürlich keinen Sinn macht. Auch die Angst vor einem Kunstfehler veranlasst Ärzte manchmal dazu, sich durch Labortests abzusichern. Sie wirken vor Gericht überzeugender als eine gezielte Befragung der Patienten, die so manchen Test überflüssig mache, wie die Mediziner betonen.

Im Klinikalltag passiere es nicht selten, dass derselbe Test zweimal am gleichen Tag durchgeführt wird. Auch viele Kontrolluntersuchungen seien überflüssig. So benötige ein Diabetiker kein Gerät zur Blutzucker-Selbstmessung, solange er mit Tabletten auskomme und kein Insulin spritzt. Und der HbA1c-Wert zur Langzeitkontrolle des Blutzuckers sollte frühestens nach drei Monaten wiederholt werden. Guder und Müller kennen Fälle, in denen die Tests wöchentlich oder sogar zweitägig durchgeführt wurden.

Auch die Bedeutung von Tumormarkern – Blutbestandteilen, die bei Krebserkrankungen erhöht sein können – wird nach Einschätzung der Autoren überschätzt. Ein "Krebstest an sich" existiere nicht. Einzige Ausnahme sei der PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms. Alle anderen Tumormarker eignen sich nach Auskunft des Experten nur zur Verlaufskontrolle bei bereits bekannten Krebserkrankungen.

Leitlinien sind ein Mittel um unnötige Laboruntersuchungen zu vermeiden und Kosten zu sparen, so die Experten. Er warnt aber zugleich vor zu großem Optimismus: Die Gesamtzahl der Laboruntersuchungen werde in den nächsten Jahren weiter steigen, ebenso die Kosten. Neue Tests seien in der Regel teurer als die älteren, die sie ersetzen.

W. G. Guder, O. A. Müller:
Unnötige Laboruntersuchungen.
DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift 2009; 134 (12): S. 575-584