Stiftung Auge – Aktuellen Hochrechnungen zufolge wird die Zahl der augenärztlichen Behandlungsfälle bei den über 60-Jährigen bis zum Jahr 2030 um mehr als ein Drittel steigen. Viele altersbedingte Augenerkrankungen können gut behandelt werden. Meist machen sie sich aber erst in einem späten Stadium bemerkbar, wenn ein Großteil der Sehkraft bereits unwiederbringlich verloren ist. Die Stiftung Auge empfiehlt deshalb, sich ab dem 50. Lebensjahr einmal jährlich augenärztlich untersuchen zu lassen. In der Studie OVIS (Ophthalmologische Versorgung in Seniorenheimen) gaben rund 50 Prozent der Bewohner den Transport als größte Hürde an, einen Augenarzt aufzusuchen. Die Stiftung Auge fordert deshalb, dass der Transport und die personelle Begleitung zum Augenarzt sichergestellt werden muss. Im Rahmen einer Pressekonferenz am 29. Mai in Berlin erläutern Experten diese und weitere Forderungen zur Verbesserung der augenärztlichen Versorgung in Seniorenheimen.

Verbreitet ist vor allem der Graue Star (Katarakt) – eine starke Trübung der Augenlinse, bei der die Betroffenen wie durch einen Nebelschleier sehen. Um das Sehvermögen wiederherzustellen, kann der Augenarzt eine Kunstlinse ins Auge einsetzen. Über 800.000 Augen werden jedes Jahr mit diesem ambulanten Eingriff behandelt. Schwerwiegendere Volkskrankheiten sind das Glaukom (Grüner Star) – eine Erkrankung des Sehnervs, die altersbedingte Makuladegeneration (AMD), bei der die Zellen der Netzhaut absterben oder die diabetische Retinopathie als Folge der Zuckerkrankheit Diabetes mellitus. „Das Fatale bei all diesen Erkrankungen ist, dass sie in der Regel unbemerkt beginnen und erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium spürbare Symptome verursachen“, sagt Dr. Peter Heinz, Vorstandsmitglied der Stiftung Auge.

Dabei könne die moderne Augenheilkunde diese Erkrankungen fast immer aufhalten oder den Verlauf zumindest verzögern, betont der Experte. „Voraussetzung ist aber eine frühzeitige Diagnose, bevor der Patient überhaupt eine Sehverschlechterung wahrnimmt.“ Wenn beim Glaukom Symptome auftreten, ist der Sehnerv meist schon irreparabel geschädigt; rechtzeitig erkannt lässt sich die Krankheit meist mit Tropfen behandeln. Die AMD behandeln Ärzte je nach Fall mit Spritzen in den Glaskörper oder Lasertherapie.

Seniorinnen und Senioren können mit ihrem Lebensstil – gesunde Ernährung, wenig Alkohol, keine Zigaretten – selbst etwas zu ihrer Augengesundheit beitragen. Vor allem aber sollten sie regelmäßig zum Augenarzt gehen. „Wir empfehlen allen Menschen ab dem 50. Lebensjahr einmal im Jahr zur Kontrolle die Praxis eines Augenarztes aufzusuchen, denn dort stehen die erforderlichen Untersuchungsgeräte zur Verfügung“, so Heinz.

Gerade für Bewohner der Senioren- und Pflegeheime ist der Zugang zur augenärztlichen Versorgung eine Hürde, was die Studie OVIS belegte. Der letzte Besuch beim Augenarzt lag hier durchschnittlich vier Jahre zurück, rund die Hälfte der untersuchten Heimbewohner hatten einen Grauen Star. Vor diesem Hintergrund hat die Stiftung Auge einen Maßnahmenkatalog zur Verbesserung dieser Versorgungssituation erarbeitet. Darin fordert die Stiftung unter anderem, dass der Transport der Bewohner zum Augenarzt gewährleistet sein muss. „Dazu gehört aus unserer Sicht auch die personelle Begleitung der Pflegebedürftigen, deren Finanzierung über die Krankenversicherung sichergestellt werden muss“, erläutert Professor Dr. med. Frank G. Holz, Vorsitzender der Stiftung Auge und Direktor der Universitäts-Augenklinik Bonn.

Helmholtz-Zentrum: Die Architektur von DNA- und Eiweißmolekülen im Zellkern reguliert frühe Phasen der Embryonalentwicklung. Forschende des Helmholtz Zentrums München und der LMU in Kollaboration mit dem Hubrecht Institut in Utrecht  zeigen jetzt, dass solche Strukturen nicht vererbt werden, sondern neu entstehen. Bei diesem Prozess spielen epigenetische Mechanismen eine Rolle. Ihre Studie ist im Fachmagazin Nature erschienen. 

Bei Säugetieren beginnt die Embryogenese mit der Befruchtung: Ein Spermium dringt in die Eizelle ein. Diese beiden Zellen verschmelzen, und eine Zelle mit doppeltem, sprich diploidem Chromosomensatz entsteht. Diese sogenannte Zygote oder Ein-Zell-Embryo teilt sich und erreicht später das Zwei-, Vier-, und das 16-Zell-Stadium. Es kommt zu umfassenden Neuordnungen des Erbguts. Details zu diesem Schritt waren bisher nicht bekannt, konnten aber jetzt entschlüsselt werden.

Dreidimensionale Strukturen des Genoms werden nicht vererbt
„In Zusammenarbeit mit Jop Kind vom Hubrecht Institute Utrecht haben wir erstmals die Technik DamID* bei Säugetierembryos eingesetzt“, berichtet Prof. Dr. Maria Elena Torres-Padilla, die die Studie co-leitete. Sie ist Direktorin des Instituts für Epigenetik und Stammzellen (IES) am Helmholtz Zentrum München und Professorin für Stammzellbiologie an der Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU). Mit DamID erzeugten die Forschenden Wechselwirkungen der DNA mit Kernlamellen, der Lamina, einem Geflecht an der Innenseite des Zellkerns. Dieser molekulare Fingerabdruck ermöglicht es ihnen, festzustellen, wie sich das Genom im dreidimensionalen Raum der Zelle anordnet.

Torres-Padilla war von den Ergebnissen ihrer Studie überrascht: „Wir fanden heraus, dass die räumliche Organisation des Genoms nicht vererbt wird, sondern erstmals im Embryo entsteht.“ Zu Beginn der Embryonalentwicklung, sprich nach der Verschmelzung der zwei Keimzellen, bildeten sich charakteristische, dreidimensionale Komplexe des mütterlichen bzw. väterlichen Genoms mit speziellen Eiweißen, den LADs**. Sie waren im Ei (nach dem Acht-Zell-Stadium) nicht mehr nachweisbar. Offensichtlich findet die räumliche Organisation nur in einem kurzen, frühen Zeitfenster während der Entwicklung statt.

Die räumliche Anordnung beeinflussen
Außerdem fanden die Wissenschaftler heraus, dass dieser Vorgang über epigenetische Mechanismen*** gesteuert wird. Die Anwesenheit eines speziellen Gens (Kdm5b) verhinderte beispielsweise, dass Komplexe zwischen dem väterlichen Erbgut und den Kernlamellen entstanden. Torres-Padilla: „Mit dieser neuen Methode haben wir künftig Möglichkeiten, Zellen im frühen Embryo von Säugetieren vollständiger zu erforschen.“ Sie hofft, dass Studien dieser Art zu einem tieferen Verständnis epigenetischer Vorgänge führen; diese seien auch bei Menschen von großer Bedeutung. Zahlreiche Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, die Alzheimer-Krankheit oder Krebserkrankungen lassen sich nämlich nicht allein mit genetischen Faktoren und Umwelteinflüssen erklären. Hier könnte der Epigenetik eine wichtige Rolle zukommen.

Originalpublikation:
Borsos M, Perricone SM et al. (2019): Genome-lamina interactions are established de novo in the early mouse embryo. Nature. DOI: 10.1038/s41586-019-1233-0

(BZfE) – Mehr gestillte Kinder könnten die Gesundheitssysteme weltweit
um riesige Beträge entlasten. Das gilt sowohl in den sogenannten
Industrienationen wie auch in Schwellen- und Entwicklungsländern. Immer
häufiger wurden zuletzt ökonomische Analysen im Kontext des Stillens
durchgeführt, um den Einfluss des Stillens auf vermeidbare Todesfälle und
Erkrankungen zu untersuchen. Auch die Kosteneffektivität für das
Gesundheitssystem und damit die Bedeutung für die Gesellschaft wurden
erforscht.

Insbesondere in Schwellen- und Entwicklungsländern ist jeder US-Dollar,
der in Stillförderung investiert wird, gut investiertes Geld, denn er
bringt einen wirtschaftlichen Ertrag von 35 US-Dollar. Dieser besteht u.a.
aus geringeren Gesundheitskosten und weniger Arbeitsausfall durch
Krankheit. Und noch eine Zahl lässt aufhorchen: Es braucht nur
überschaubare 4,70 Dollar pro Neugeborenem für eine intensive
Stillförderung. Damit würde das Ziel der Weltgesundheitsorganisation
erreicht werden, die Steigerung des ausschließlichen Stillens in den
ersten sechs Monaten auf mindestens 50 % aller Babys bis 2025 auszuweiten.
Das könnte die vorzeitigen Sterbefälle in Ländern mit einer hohen
Kindersterblichkeit pro Jahr um circa 820.000 verringern. Damit hätte das
Stillen als Einzelmaßnahme den größten gesundheitsförderlichen Einfluss
auf die Kindersterblichkeit in Schwellen- und Entwicklungsländern.

Eine Gruppe internationaler Wissenschaftler schätzt auf Basis von
Modellrechnungen, dass bereits eine 10-prozentige Steigerung der Rate
ausschließlich gestillter Kinder eine Kostenreduktion von mindestens 312
Millionen US-Dollar in den USA, 7,8 Millionen Dollar in Großbritannien, 30
Millionen Dollar in China und 1,8 Millionen Dollar in Brasilien zur Folge
hätte. Eine Erhöhung der Stillraten auf 90 % in Brasilien, China und den
USA sowie auf 45 % in Großbritannien würde die Behandlungskosten für
häufig auftretende Kinderkrankheiten wie Lungenentzündung, Durchfall und
Asthma sehr deutlich senken. Die USA würden dadurch mindestens 2,45
Milliarden, Großbritannien 29,5 Millionen, China 223,6 Millionen und
Brasilien 6,0 Millionen Dollar einsparen. Für Deutschland gibt es aktuell
keine entsprechenden Schätzungen. Es besteht aber Konsens darüber, dass
niedrige Stillraten nicht nur ein Problem von Schwellen-und
Entwicklungsländern sind. Auch bei uns würde das Gesundheitssystem also
in vielerlei Hinsicht – die Auswirkungen auf die Krankheitskosten der
Frauen sind noch nicht berücksichtigt – von mehr Stillförderung
profitieren.

Um einen Überblick über Strukturen, Akteure und Maßnahmen zur
Stillförderung in Deutschland.zu bekommen, wurde das Forschungsprojekt
„Becoming Breastfeeding Friendly“ aufgesetzt. Das Bundesministerium
für Ernährung und Landwirtschaft hat das Netzwerk Gesund ins Leben und
die Nationale Stillkommission beauftragt, dieses Vorhaben für Deutschland
durchzuführen. Die Universität Yale begleitet den gesamten Prozess
wissenschaftlich. „Becoming Breastfeeding Friendly“ wird die aktuelle
Situation der Stillförderung in Deutschland systematisch abbilden und
Daten für die Stillförderung und den Stillschutz in Deutschland liefern.
Die Empfehlungen werden hierzu auf einer Fachkonferenz in Berlin
vorgestellt.

(Prof. Helmut Schatz) Mehr als die Hälfte der US-Bevölkerung und etwa 30% der Deutschen nehmen Nahrungsergänzungsmittel zu sich. Eine Kohorte aus der Nurses´ Health Study, einer prospektiven Untersuchung an US-Krankenschwestern von 1984-2014, ergab, dass bei hoher Zufuhr von Vitamin B6 und B12 ein erhöhtes Schenkelhalsbruch-Risiko besteht .

(pte001/16.05.2019/06:00) – Viele handelsübliche Pharmaka können die der Entstehung von Krebszellen und ihrer Streuung in Metastasen zugrundeliegenden Mechanismen blockieren. Dabei spielt Kollagen eine wichtige Rolle. Das haben Forscher des zum Nationalen Forschungsrat CNR gehörenden Istituto di Genetica e Biofisica in Zusammenarbeit mit Kollegen des Istituto Firc di Oncologia Molecolare anhand zahlreicher Labortests ermittelt. Finanziell unterstützt wurde die Studie von der Krebsforschungsstiftung Fondazione Airc und dem Bildungsministerium Miur .

Ungleichgewicht im Stoffwechsel

Bei der roboterunterstützten Untersuchung von mehreren Tausend Medikamenten wurden die molekularen Vorgänge aufgedeckt, die die Zellen zur Fortbewegung im menschlichen Körper befähigen. „Wir haben festgestellt, dass eine rasche Beschleunigung der Kollagenbildung ein Ungleichgewicht im Stoffwechsel hervorruft und damit das epigenetische Profil der Zelle verändert, ohne die Gensequenz zu beeinflussen“, sagt Projektleiterin Gabriella Minchiotti. Diese bislang unbekannte Kommunikation zwischen Kollagen und DNA wird durch die vom Vitamin C abhängigen Dioxinasen bestimmt.

Ein konkretes Ergebnis hat sich nach der Verwendung von Budesonid ergeben. Das ist ein Arzneistoff, der normalerweise zur Behandlung von Asthmabeschwerden eingesetzt wird. „Beim Brustkrebs reduziert dieses Medikament nachweislich die Fähigkeit der Tumorzellen, sich weiter zu verbreiten und Metastasen zu bilden“, ergänzt Minchiotti. Die Tests lieferten einen gute Grundlage zur Weiterentwicklung von Strategien des sogenannten „drug-repositioning“, insbesondere in solchen Fällen, bei denen die Stoffwechselvorgänge des Kollagen eine entscheidende Rolle spielen. Details wurden in „Cancer Research“ publiziert.

Forscher modifizieren „BLZ-100“ – Chirurgen erkennen Krebszellen, weil sie fluoreszieren

Angeles/Seattle (pte004/13.05.2019/06:15) – Neurochirurgen, die Tumore im Gehirn entfernen, haben künftig bessere Chancen, Krebszellen von gesundem Gewebe zu unterscheiden. Das ermöglicht eine neue Bildgebungsmethode von Forschern des Cedars-Sinai Medical Center. Partner war Blaze Bioscience, ein Spezialist für Markierungsstoffe. Dazu gehört „BLZ-100“, das die Fachleute modifiziert haben. Sie fügten eine synthetische Aminosäure hinzu, die in der Natur im Gift von Skorpionen zu finden ist.

Nahinfrarotes Licht fluoresziert

Der neue Tumormarker bindet noch zuverlässiger an Tumorzellen und sendet vor allem eindeutige optische Signale, wenn er mit nahinfrarotem Licht bestrahlt wird. Die dazu nötige Kamera haben Cedars-Sinai-Spezialisten entwickelt. Das Bild, das diese aufnimmt, wird in das OP-Mikroskop eingespielt.

Die Praxis: Der Chirurg arbeitet am offenen Gehirn. Der OP-Bereich wird mit nahinfrarotem Licht bestrahlt, das den Tumormarker fluoreszieren lässt. Jetzt kann der Operateur die Grenze zwischen Tumor und gesundem Gewebe genau erkennen, sodass er nicht mehr gezwungen ist, aus Sicherheitsgründen auch nicht erkrankte Zellen zu entfernen. Umgekehrt bleiben Tumore, die ein wenig abseits liegen, nicht mehr unentdeckt.

Tumorzellen leuchten hell auf

„Mit dieser Fluoreszenz sieht man den Tumor sehr viel deutlicher, weil er leuchtet wie ein Weihnachtsbaum“, sagt Neurochirurg Adam Mamelak. Das ist vor allem bei Gliomen wichtig, das ist eine Gruppe von Krebsarten, die vor allem Gehirn und Rückenmark befallen. Sie sind besonders gefährlich, weil sie sich zu tarnen wissen, sodass sie ohne Hilfsmittel von gesunden Zellen schwer zu unterscheiden sind. Da sie mit einer Chemotherapie nicht abzutöten sind, ist die komplette chirurgische Entfernung bisher die einzige Therapie.

Bei klinischen Tests erhielten 17 Patienten mit Gehirntumoren das modifizierte BLZ-100. Der Anteil an Skorpiongift variierte. Trotzdem trat der Fluoreszenzeffekt in allen Fällen auf. Nach der OP wurden die Patienten 30 Tage lang intensiv beobachtet. Bei keinem stellten die Ärzte Nebenwirkungen fest. Trotzdem sind weitere klinische Tests vorgesehen, ehe der Antrag auf Zulassung bei der US-Arzneimittelbehörde FDA http://www.fda.gov beantragt wird.

(BZfE) – Stillen bietet einem Baby in den meisten Fällen genau das, was
es braucht: eine passende Ernährung, körperliche Nähe und die besten
Bedingungen für seine Entwicklung.

Eine Menge an Vorteilen für die Gesundheit von Mutter und Kind sind durch
zahlreiche Studien belegt. Besonders viele gute Effekte gibt es für die
Gesundheit des Kindes. Darauf weist das Netzwerk Gesund ins Leben hin. Vor
allem, wenn Kinder ausschließlich gestillt werden, lassen sich die
Zusammenhänge sehr gut belegen. Aber selbst, wenn Säuglinge kürzer oder
nur teilweise gestillt werden können: Jedes Stillen, auch, wenn bereits
andere Nahrung zugefüttert wird, ist wertvoll für die Kindergesundheit.
Optimal ist, bis zur Einführung der Beikost (spätestens Anfang 7. Monat)
ausschließlich und danach weiter zu stillen.

Das Risiko des plötzlichen Kindstodes, wird durch Stillen etwa halbiert.
Durchfallerkrankungen, Mittelohrentzündungen und Atemwegsinfekte treten
deutlich seltener auf. Nicht zu vergessen, dass sich viele positive Effekte
erst im späteren Kindes- oder Erwachsenenalter zeigen. Die Kinder und
Jugendlichen sind deutlich seltener übergewichtig als nicht gestillte
Säuglinge oder leiden seltener an Diabetes Typ 2.

Übrigens gilt all das nicht nur für gesunde reif geborene Säuglinge.
Auch Frühgeborene oder kranke Säuglinge profitieren bis auf wenige
Ausnahmen von der Ernährung mit Muttermilch. Also: Stillen Sie auch die
ganz besonders Kleinen oder füttern Sie sie mit abgepumpter Muttermilch.

Und dann wäre da noch ein anderer wichtiger Aspekt: wenn das Stillen
unproblematisch ist, kann das – zusammen mit anderen Bindungsfaktoren –
die Mutter-Kind-Beziehung positiv beeinflussen. Die Beziehung wird
gestärkt, viele der Kinder genießen die Nähe. Und viele Mütter machen
die schöne Erfahrung, dass sie etwas tun, was ihrem Kind so richtig gut
tut.

Damit in Deutschland mehr Kinder vom Stillen profitieren gibt es das
Forschungsvorhaben Becoming Breastfeeding Friendly. Wie stillfreundlich ist
Deutschland? Und wie können wir das Stillen gesamtgesellschaftlich
fördern? Dazu hat eine Expertenkommission systematisch Daten aus allen
wichtigen Handlungsfeldern zum Stillen in Deutschland recherchiert,
bewertet und daraus konkrete Empfehlungen abgeleitet. Diese werden am 5.
Juni in Berlin vorgestellt.

Britta Klein