3D-Herzmuskel aus Hautzellen gezüchtet

Personalisierte Behandlung von Leiden wie Vorhofflimmern und Verringerung von Tierversuchen

Standbild aus einem Video mit dem schlagenden Labor-Herzmuskel (Foto: uke.de)

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Hamburg/Berlin (pte011/14.12.2018/10:30) – Forscher des Deutschen Zentrums für Herz-Kreislauf-Forschung http://dzhk.de und des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) http://uke.de haben aus Hautzellen ein schlagendes menschliches Herzmuskelgewebe der
Vorhöfe gezüchtet. Die in "Stem Cell Reports" veröffentlichte Studie
könnte zur personalisierten Behandlung von Herzerkrankungen wie
Vorhofflimmern führen und Tierversuche verringern.

Retinsäure macht’s möglich

Das Wissenschaftler-Team aus Hamburg hat die Vorhofzellen mit der
Technologie der induzierten pluripotenten Stammzellen aus gespendeten
Hautzellen hergestellt. Diese Methode war zuvor schon angewandt worden,
um Zellen der unteren Herzkammern zu züchten. In der aktuellen Studie
modifizierten die Forscher die Technik durch Hinzufügen einer Chemikalie
namens Retinsäure. Dadurch erlangten die Zellen ähnliche Eigenschaften
wie Vorhofzellen.

Werden die Zellen dreidimensional gezüchtet, entstehen Streifen des
Vorhof-Herzmuskels, die sich wie ein echter Vorhofmuskel verhalten. Dies
könnte die Entwicklung von Medikamenten für Vorhofflimmern wesentlich
erleichtern, sagen die Experten. Der Herzmuskel aus dem Labor "schlägt",
leitet Strom und reagiert auf bestimmte Medikamente ebenso wie der
menschliche Vorhofmuskel. Als nächsten Schritt will das Team den
künstlichen Herzmuskel perfektionieren und ihn dazu bringen, sich wie
ein "kranker" Herzmuskel zu verhalten. Auf diese Weise könnten
Medikamente außerhalb des menschlichen Körpers getestet werden.

Einige Hautzellen reichen aus

Der Herzmuskel ist patientenspezifisch. Dies macht es möglich,
Medikamente an Herzgewebe zu testen, das von einer bestimmten Person
stammt, um genau die Vorhof-Erkrankung zu behandeln, die diese Person
hat. "Die Idee, dass wir Medikamente an einem Herzmuskel testen können,
der für einen bestimmten Patienten gezüchtet wurde, klingt fantastisch.
Unsere Forschung zeigt, dass dies jetzt Realität ist, wir benötigen
dafür nur einige Hautzellen. Unsere Studie kann helfen, Tierversuche zu
reduzieren oder sogar ganz zu vermeiden", so Marta Lemme vom Institut
für Pharmakologie und Toxikologie des UKE und Erstautorin der Studie.

Video eines schlagenden Herzmuskelstreifens zum Download: http://bit.ly/2SKTXiv

Der Deutsche Ethikrat diskutiert über ‘Modekrankheiten’

Bochum, 7. März 2015:

In der öffentlich zugänglichen Berliner Veranstaltungsreihe „Forum
Bioethik“ diskutierte der Deutsche Ethikrat am 25.Februar 2015 über
„Modekrankheiten“ (1). Es wurde eingangs die Frage gestellt, ob es
Krankheitsbilder wie etwa „Burn-out“ oder „Wechseljahre des Mannes“ als
reale Krankheiten gibt oder man diese nur „erfunden“ hätte. Oder auch,
ob soziale Probleme zu Krankheiten umgedeutet werden.

Michael Stolberg von der Universität Würzburg zeigte auf, daß
es „Modekrankheiten“ im Lauf der Geschichte immer gegeben habe. Die
Wahrnehmung, Deutung und Erfahrung von Krankheiten sei stets
unausweichlich vom jeweiligen historischen und kulturellen Hintergrund
geprägt gewesen.

Gisela Schott von der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft befasste sich eingehend mit dem seit 1992 existierenden Begriff des „Disease-Mongering“ (wörtlich: dem
„Handel mit Krankheiten“, = der „Krankheitserfindung“). Sie übte
heftige Kritik daran, dass man normale Lebensprozesse als medizinisches
Problem definiere und dass neue Krankheitsbilder durch Werbemaßnahmen
neu erfunden würden. Risiken würden zu Krankheiten gemacht, leichte
Symptome  zu Vorboten schwerer Erkrankungen. An den  konkreten
Beispielen  einer Plakataktion zu  „Migräne“ in den Berliner U-Bahnen,
dem „Burn-out-Syndrom “ oder den „Wechseljahren des Mannes“, unterstützt
von der jeweils entsprechenden Pharmaindustrie,  demonstrierte sie, wie
solche „Awareness-Kampagnen“ ablaufen. In ihrem Vortrag forderte sie
die Politiker auf, „Disease Awareness Kampagnen“, die von den
einschlägigen pharmazeutischen Firmen unterstützt würden, zu verbieten.

Theodor Schramme von der Hamburger Universität beklagte die
drohende Erweiterung des Krankheitsbegriffes. Man unterscheide nicht
zwischen der „Abwesenheit von Krankheit“  als Mindestkriterium für
Gesundheit (negative Gesundheit) und der „idealtypischen, bestmöglichen
Gesundheitsdisposition“ (positive Gesundheit).

In der Diskussion äußerte Lothar Weißbach, ehemaliger
Chefarzt der Urologischen Klinik „Am Urban“ in Berlin und Mitglied der
Stiftung Männergesundheit, dass die Orientierung von Entscheidungen über
eine Behandlung allein an Laborwerten aus gesunden Menschen
behandlungsbedürftige Patienten mache, ein grenzwertiger Befund zum
Überbefund werde und eine Überdiagnose übertherapiert würde. Als die
Urheber wurden in der Diskussion Pharmaunternehmen, medizinische
Interessensverbände und PR-Agenturen bezeichnet, die neue Leiden
erfänden und damit zu “Industrieprodukten“ machten. Nach Weißbach
sollten sich die Ärzte in der „Kunst des Weglassens“ üben und manchmal auch von Therapien abraten.

Kommentar

In ähnlicher Weise wie der Deutsche Ethikrat hat sich am 23. Januar
2015 Ottmar Leiß im Deutschen Ärzteblatt geäußert, worüber im DGE-Blog
vom 27. Januar 2015 über die Testosterongabe an Frauen nach dem Wechsel 
bei sexueller Unlust berichtet wurde (2). Dass ein über 6 Wochen
hinausgehender schwerer Trauerzustand nach dem Tod eines  Ehepartners,
Elternteils oder Kindes nicht „normal“, sondern ein psychopathologischer
Zustand sei, wie nach meiner Kenntnis jüngst von amerikanischen
Psychiatern mit einer Krankheitsziffer festgeschrieben, liegt auf der
gleichen Linie, nämlich normale Lebensumstände zu pathologisieren.

Die „Aufklärungs-Kampagne für Endokrinologie“ der DGE, die mit
dem Lübecker DGE-Kongress im März 2015 anläuft, darf nicht mit den von
Frau Gisela Schott zu Recht kritisierten „Awareness-Kampagnen“
verwechselt werden. Diese hat ein ganz andere Ziel, nämlich etablierte,
wohl definierte endokrinologische Krankheitsbilder der Öffentlichkeit
bekanntzumachen und die entsprechenden Patienten einer fachgerechten
Behandlung durch die dafür am besten geeigneten Spezialisten zuzuführen.

Helmut Schatz

Berlin
– Viele Beschwerden, die als „normale“ Alterserscheinungen gelten, sind
in Wahrheit Endpunkte eines schleichenden Krankheitsprozesses:
Übergewicht und Bewegungsmangel bringen die Blutfettwerte in Schieflage
und erhöhen das Diabetesrisiko. Damit einher gehen oft Bluthochdruck,
Schäden an den Gefäßwänden und Arteriosklerose, die letztlich auch das
Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in die Höhe treiben. Wie
dieser Prozess verlangsamt und insbesondere das Herz länger gesund
erhalten werden kann, war Thema auf der Pressekonferenz der Deutsche
Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM) in Berlin.

Dass
das Herz im Alter immer schwächer und anfälliger wird, schien lange
Zeit unausweichlich zu sein. „Es wird aber immer deutlicher, dass man
solche Alterserscheinungen nicht einfach hinnehmen muss“, sagt Professor
Dr. med. Ursula Müller-Werdan, die den Schwerpunkt Geriatrie der
Inneren Medizin an der Berliner Charité leitet. Vielmehr lägen den
schleichenden Alterungsprozessen, die sich an den verschiedenen Organen
vollziehen, und den dann scheinbar unvermittelt auftretenden
Alterskrankheiten ähnliche Entstehungsmechanismen zugrunde. 

Für
das Herz heißt das: Wer die bekannten Risikofaktoren für
Herz-Kreislauf-Leiden vermeidet, beugt auch einer vorzeitigen Alterung
von Herz und Gefäßen vor. Die Liste der schädlichen Einflüsse, denen es
entgegenzuwirken gilt, ist heute allgemein bekannt und oft wiederholt
worden: Zigarettenrauch, Übergewicht und körperliche Inaktivität zählen
dabei zu denjenigen Faktoren, die der Einzelne vermeiden oder gegen die
er aktiv vorgehen kann. Andere Risikofaktoren können nicht immer
vermieden werden – sie sollten aber frühzeitig erkannt und konsequent
behandelt werden, um das Herz zu schützen. Dazu zählen etwa ein
Diabetes, ein bereits bestehender Bluthochdruck, chronische
Entzündungsprozesse oder hohe LDL-Cholesterinwerte.

All
diese Faktoren beeinträchtigen zunächst die Funktion der Gefäßwände und
leisten Bluthochdruck und Arteriosklerose Vorschub. „Damit steigt das
Risiko für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sich
wechselseitig bedingen und verstärken können“, erläutert Müller-Werdan.
Im Rahmen dieses so genannten kardiovaskulären Kontinuums wird letztlich
auch der Herzmuskel in Mitleidenschaft gezogen, der nicht mehr
ausreichend mit Blut versorgt wird. Wenn sich erste Krankheitszeichen
bemerkbar machen, sind die zugrundeliegenden Schädigungen oft schon weit
fortgeschritten. „Ein Herzinfarkt scheint dann mitunter aus heiterem
Himmel aufzutreten, aus völliger Gesundheit heraus“, so Müller-Werdan.

Haben
sich Herz-Kreislauf-Schäden wie Arteriosklerose, Herzrhythmusstörungen
oder eine Herzmuskelschwäche erst einmal etabliert, sind sie in der
Regel chronisch – ihr Verlauf lässt sich dann nur noch verlangsamen,
nicht aber umkehren. „Daher sollte möglichst frühzeitig auf einen
gesunden Lebensstil geachtet und Risikofaktoren konsequent vermieden
werden“, betont Professor Dr. med. Cornel Sieber, Vorsitzender der DGIM.
Damit die Jahre, die die Menschen heute durchschnittlich länger leben,
auch möglichst gesunde Jahre sind.