DGIM-Experten beim Patiententag in Wiesbaden:

Darum fördern Übergewicht und Diabetes den Krebs

Wiesbaden
– Übergewicht und Adipositas greifen um sich und betreffen inzwischen
mehr als 1,5 Milliarden Menschen weltweit. Damit nehmen auch
Folgeerkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen immer
mehr an Bedeutung zu. Weniger bekannt ist, dass Übergewicht und Diabetes
auch die Entstehung verschiedener Krebsarten fördern. Grund dafür
könnte bei beiden Erkrankungen unter anderem die vermehrte
Insulin-Produktion im Körper sein. Auf der Pressekonferenz am 19. April
2017 anlässlich des 11. Patiententags der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e. V. (DGIM) in Wiesbaden erläutern Experten der
Fachgesellschaft den verhängnisvollen Zusammenhang zwischen
Körpergewicht und Krebs.

In
den vergangenen Jahren haben wissenschaftliche Studien immer deutlicher
gezeigt, dass Übergewicht und Diabetes die Entstehung einer Vielzahl
von Tumoren begünstigen können. Dazu zählen neben Darmkrebs, Brustkrebs
und Speiseröhrenkrebs auch Tumoren der Nieren, Bauchspeicheldrüse, Leber
und Gebärmutter. „Körpergewicht und Stoffwechsel wirken sich aber nicht
nur auf die Entstehung von Krebs aus“, sagt Dr. med. Cornelia
Jaursch-Hancke, Direktorin der Abteilung für Diabetologie und
Endokrinologie an den DKD-Helios-Kliniken in Wiesbaden. Auch der Verlauf
der Erkrankung und die Überlebenschancen hingen stark vom
Body-Mass-Index ab. So hätten etwa Tumorkranke mit sehr starkem
Übergewicht (BMI über 40 kg/m2) ein um 50 bis 60 Prozent höheres Risiko,
an ihrer Krebserkrankung zu sterben als normalgewichtige
Leidensgenossen.

Wie
kommt es aber zu diesem Effekt? Über welche Mechanismen kann das
Körpergewicht mit so unterschiedlichen Krankheiten wie
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs in Verbindung stehen? „Die
Forschung hierzu ist noch lange nicht abgeschlossen“, sagt
Jaursch-Hancke. Aus einer Vielzahl von Studien ergebe sich jedoch
allmählich ein immer genaueres Bild der Prozesse, die im Körper
ablaufen, wenn die Fettpolster zunehmen. Sowohl Übergewichtige als auch
Typ-2-Diabetespatienten produzieren häufig große Mengen von Insulin, das
den Blutzuckerspiegel niedrig halten soll. Zugleich lässt jedoch die
Wirkung des Insulins nach, sodass der Blutzuckerspiegel dennoch hoch
bleibt und die Insulinproduktion weiter ankurbelt. „Es ist bekannt, dass
permanent hohe Insulinspiegel im ganzen Körper Rezeptoren aktivieren,
die das Tumorwachstum fördern“, erläutert Jaursch-Hancke. Auch die
Fettzellen selbst tragen neueren Erkenntnissen zufolge zur
Krankheitsentstehung bei: Sie produzieren eine Vielzahl von Hormonen und
Botenstoffen (Adipokine), die unterschiedliche Stoffwechselprozesse
steuern und beeinflussen können. Bei starkem Übergewicht setzen die
Fettzellen anstelle schützender Botenstoffe wie Adiponectin und Visfatin
eher schädliche Substanzen wie Resistin frei, die Entzündungen und
Insulinresistenz fördern können. Wissenschaftliche Studien haben auch
gezeigt, dass das hungerbremsende Adipokin Leptin bei Übergewichtigen
zwar vermehrt hergestellt wird, dass es aber ebenso wie Insulin seine
Wirkung verlieren kann. Leptin und andere Adipokine wirken auch direkt
auf das Immunsystem ein. Welchen Effekt jede einzelne dieser Komponenten
hat und wie sie bei Entstehung und Wachstum von Tumoren zusammenwirken,
ist aber noch weitgehend ungeklärt. „Die gute Nachricht ist jedoch,
dass dieser Effekt sich auch wieder umkehren lässt“, macht die
DGIM-Expertin Mut. Wer sein Gewicht reduziere und sich mehr bewege,
könne sein Risiko, an Krebs zu erkranken, auch wieder verringern.

„Den
Patiententag in Wiesbaden möchten wir dafür nutzen, Bürger über genau
solche Prozesse im menschlichen Körper aufzuklären“, sagt Professor Dr.
med. Petra-Maria Schumm-Draeger, Vorsitzende der DGIM. Denn das Wissen
über die eigenen Erkrankungen helfe den Patienten dabei, Therapien zu
verstehen und mitzutragen. Bei der Pressekonferenz am 19. April 2017
geben Experten der DGIM und Vertreter der Stadt Wiesbaden Einblick in
das Programm des Patiententags. Weitere Informationen zum Kongress und
Patiententag finden Interessierte hier: http://dgim2017.de/download/.

Stockholm (pte/05.08.2006/09:00) – Babys, die gestillt werden, wissen
im späteren Leben signifikant besser mit Stress und Angstgefühlen
umzugehen als Babys, die Flaschennahrung bekommen. Zu diesem Ergebnis
ist ein Wissenschaftlerteam des Karolinska Institutet in Stockholm,
Schweden http://info.ki.se, gekommen. Die Forscher haben fast 9.000
Personen des Jahrgangs 1970 untersucht, wie sie im jungen Alter die
Trennung ihrer Eltern verkrafteten. Dabei entdeckten sie, dass
gestillte Kinder diese negative Situation viel besser bewältigen
konnten als Kinder, die mit Flaschennahrung großgezogen wurden. Die
Ergebnisse der Studie sind in der aktuellen Ausgabe der Fachzeitschrift
Archives of Disease in Childhood http://adc.bmjjournals.com
veröffentlicht.

Die Versuchspersonen wurden bei der Geburt, nach fünf sowie zehn Jahren
untersucht, ob sie gestillt wurden, ob die Eltern getrennt und wie
ängstlich und beunruhigt sie waren. Dabei entdeckten die Forscher, dass
Kinder, von denen die Eltern getrennt waren, mehr Angstgefühle hegten
als Kinder, deren Eltern noch zusammen waren. Es stellte sich jedoch
heraus, dass Kinder, die gestillt wurden, dieses Problem viel besser
bewältigen konnten und "signifikant weniger ängstlich" waren als
Kinder, die mit der Flasche ernährt wurden. Die Forscher stellten fest,
dass gestillte Kinder mit getrennten Eltern fast zweimal so oft
ängstlich waren als gestillte Kinder, deren Eltern noch zusammen waren.
Kinder mit Flaschennahrung und getrennten Eltern waren sogar neunmal so
oft ängstlich als jene Kinder, deren Eltern zusammenlebten.

Einer vorsichtigen Schätzung zufolge sind gestillte Kinder nach der
Trennung ihrer Eltern um zehn Prozent weniger gestresst als Kinder, die
nicht gestillt wurden. Die Forscher entdeckten, dass diese positive
Folge des Stillens sogar standhielt, wenn die Kinder eine junge oder
depressive Mutter hatten oder aus einer niedrigeren sozialökonomischen
Klasse kamen – Stück für Stück Faktoren, die mit einem höheren
Stressniveau assoziiert werden. Der Effekt wird sogar erreicht, wenn
die Kinder nur ein paar Wochen gestillt wurden. Die Forscher räumen
jedoch ein, dass ihre Studie den Zusammenhang nicht direkt beweist.
Dass sich Stillen tatsächlich positiv auf die Stressverarbeitung im
Körper auswirkt, halten sie jedoch für plausibel.

fzm – Das in verschiedenen Ländern eingeführte Rauchverbot am Arbeitsplatz und in öffentlichen Räumen zeigt Wirkung. Schon nach kurzer Zeit kommt es zu einem messbaren Rückgang von Herzinfarkten. Dies belegen eine Reihe von Studien, deren Ergebnisse Umweltmediziner in der Fachzeitschrift "Das Gesundheitswesen" (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2009) zusammenfasst.

In den USA gibt es Rauchverbote am Arbeitsplatz oder in Restaurants schon seit Längerem, wenn auch nicht in allen Bundesstaaten oder Städten. In Europa machte Irland mit einem umfassenden landesweiten Rauchverbot im März 2004 den Anfang, nach und nach folgten andere Länder wie Italien und Frankreich. Auch in Deutschland haben seit 2007 alle Bundesländer Rauchverbote angeordnet, die jedoch hierzulande weiter die Gemüter erregen. Zwar ist unbestritten, dass die Schadstoffbelastung in Büros und Gastwirtschaften sinkt, auch scheint das Verbot viele Menschen zu motivieren, das Rauchen ganz aufzugeben. Doch gerade vonseiten der Tabakindustrie wird immer wieder behauptet, eine positive Auswirkung auf die Gesundheit sei nicht belegt. Dem treten Privatdozentin Dr. Gabriele Bolte und ihre Kollegen vom Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit in Oberschleißheim jetzt durch einen Überblick zu acht bereits veröffentlichten Studien entgegen. Hinzu kommen fünf weitere Studien, deren Ergebnisse in den letzten Monaten zunächst in Pressemitteilungen vorgestellt wurden. Dr. Bolte: "Alle Studien zeigen, dass nach der Einführung von Rauchverboten weniger Menschen mit Herzinfarkten oder anderen Folgen verengter Herzkranzgefäße in Krankenhäusern behandelt werden müssen."

Herzinfarkte sind eine bekannte Folge des Passivrauchens. Über die Lungen gelangen die Schadstoffe ins Blut, wo sie einen unmittelbaren Einfluss auf die Gefäßfunktion haben, was einen plötzlichen Verschluss der Herzkranzgefäße begünstigt. Deshalb sind die Ergebnisse der Studien nach Ansicht der Umweltmediziner auch aus biologischer Sicht plausibel. Das Ausmaß schwanke von Studie zu Studie und es sei möglich, dass einzelne Untersuchungen das Risiko überschätzten, berichten Dr. Bolte und ihre Co-Autoren. Insgesamt könne aber mit einem Rückgang der Herzinfarktrate um acht bis 19 Prozent gerechnet werden, schreiben die Experten. Dies entspricht auch den Erfahrungen früherer Studien zum Passivrauchen, in denen ein um 25–30 Prozent erhöhtes Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße ermittelt wurde. Passivrauchen sei in Deutschland jedes Jahr für 3800 Neuerkrankungen und 2100 Todesfälle verantwortlich, berichten die Autoren. Rauchverbote könnten deshalb eine sehr effektive Maßnahme zum Schutz der Gesundheit der Bevölkerung sein.

G. Bolte et al.:
Rauchverbote in öffentlichen Räumen: Aktuelle epidemiologische Evidenz für kardiovaskuläre Gesundheitseffekte auf Bevölkerungsebene.
Das Gesundheitswesen 2009; 71 (3):
S. 140-151