Fachgesellschaften entwickeln Neurovaskuläre Netzwerke (NVN)

Berlin – Die Behandlungsmöglichkeiten von Patienten mit Hirngefäß-Erkrankungen, wie beispielsweise Schlaganfall oder Hirnblutung, haben sich in den letzten Jahren sehr verbessert. Mit dazu beigetragen haben zertifizierte Stroke Units, die sehr hohe Qualitätsstandards in der Behandlung nachweisen müssen und damit eine gute Versorgung der Patienten garantieren. Doch für einige neue Therapien sind nicht alle Stroke Units personell und apparativ ausreichend ausgestattet. Die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG), die Deutsche Gesellschaft für Neuroradiologie (DGNR), die Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) und die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG) haben deshalb gemeinsam ein neues Konzept entwickelt: Das Neurovaskuläre Netzwerk. 16 Netzwerke befinden sich derzeit in der Pilotphase.

„In Deutschland haben in den letzten Jahren viele, auch kleinere Krankenhäuser, Spezialstationen eingerichtet, um Patienten mit einem Schlaganfall schneller und effektiver behandeln zu können“, sagt DSG-Generalsekretär Professor Dr. med. Otto Busse, der das neue Konzept federführend mitentwickelte. In diesen Stroke Units können die Ärzte innerhalb kurzer Zeit die für eine Lysetherapie geeigneten Patienten auswählen und behandeln. Bei der Lysetherapie wird das Blutgerinnsel, das den Schlaganfall verursacht hat, medikamentös aufgelöst. „In den letzten Jahren sind eine Reihe weiterer, neuer Behandlungen hinzugekommen, die das therapeutische Spektrum erweitert haben“, berichten Vertreter von DSG, DGNR, DGNC und DGG. So ist bei manchen Patienten heute auch eine Behandlung des Schlaganfalls möglich, bei der das Blutgerinnsel mechanisch mittels eines Spezialkatheters entfernt wird. Auch Gefäßaussackungen, sogenannte Aneurysmen, können heute auf verschiedene Weisen behandelt werden, sowohl operativ als auch minimal-invasiv per Katheter. Für den Therapieerfolg entscheidend ist deshalb, dass sich Spezialisten aus verschiedenen Disziplinen – Neurologen, Neurochirurgen, Neuroradiologen, Gefäßchirurgen und Kardiologen – innerhalb kurzer Zeit auf die optimale Therapie verständigen und diese einleiten. Doch gerade kleine Kliniken können dies personell und apparativ oft nicht leisten. Der Einsatz neuester Therapien übersteigt meist ihre Möglichkeiten.

„Wir haben uns deshalb gemeinsam auf ein Konzept der Neurovaskulären Netzwerke verständigt“, erklären die Vertreter der Fachgesellschaften. Den Mittelpunkt – das koordinierende Neurovaskuläre Zentrum – bildet ein Klinikum mit einer überregionalen Stroke Unit, das über weitere Spezialabteilungen wie Neurochirurgie, Neurointensivstation, Neuroradiologie mit Hirnkatheterlabor und Gefäßchirurgie verfügt. Sie ist organisatorisch mit Kliniken der Umgebung verbunden, die auf ihren Stroke Units keine Spezialbehandlungen durchführen können. Die Ärzte können sich jederzeit an das Neurovaskuläre Zentrum wenden und die Behandlungsmöglichkeiten des Patienten besprechen. Ist eine Spezialbehandlungen sinnvoll, wird der Patient in das Neurovaskuläre Zentrum gebracht, wo Spezialisten die Behandlung vornehmen. Dies gilt nicht nur für den Schlaganfall, sondern für sämtliche neurovaskulären Erkrankungen. In ländlichen Regionen ist auch die Einrichtung von Tele-Stroke Units möglich, in denen über Video oder Internet die Akutbehandlung von Patienten besprochen werden kann. „Der Vorteil dieses Konzepts ist, dass neurowissenschaftliches Fachwissen gebündelt wird und innovative Therapien breiter angewendet werden können“, bilanziert Professor Dr. med. Joachim Röther, Pressesprecher der DSG.

In der Akkreditierungsphase kam das Konzept gut an. „Die Resonanz war sehr hoch“, berichtet Professor Busse. „Es hatten sich 36 Zentren beworben, aus denen wir 16 ausgewählt haben.“ Die Netzwerke sind bereits im Einsatz und werden kontinuierlich weiterentwickelt. Ab Mitte nächsten Jahres ist eine unabhängige Prüfung nach einem sogenannten Peer Review Verfahren vorgesehen. Auf der Basis dieser Ergebnisse wollen die vier Fachgesellschaften langfristig eine flächendeckende Einrichtung Neurovaskulärer Netzwerke erreichen.

Das Konzept der Neurovaskulären Netzwerke diskutieren Experten auf der DSG-Pressekonferenz am 24. Oktober 2013, 12:00 bis 13:00 Uhr, zu der wie Medienvertreter recht herzlich einladen!

Der Immunbotenstoff Interferon alpha erweckt schlafende Blutstammzellen im Knochenmark zur Aktivität und macht sie dadurch für die Wirkung vieler Medikamente angreifbar. Dies veröffentlichten Wissenschaftler aus dem Deutschen Krebsforschungszentrum gemeinsam mit Kollegen aus Lausanne in der Zeitschrift Nature. Auch Tumorstammzellen, so vermuten die Forscher, lassen sich so zur Teilung anregen und damit für die Behandlung mit Krebsmedikamenten sensibilisieren.

Nach Verletzungen mit Blutverlust muss der Körper das lebensnotwendige Blutvolumen schnell wiederherstellen. Dafür sorgt eine bestimmte Gruppe von Stammzellen im Knochenmark. Diese Blutstammzellen verbringen ihr gesamtes Leben in einer Art Schlafzustand, aus dem sie erst durch Verletzung und Blutverlust zur Aktivität geweckt werden. Unverzüglich beginnen sie, sich zu teilen, bis der Verlust an Blutzellen wieder ausgeglichen ist. Dies zeigten kürzlich Wissenschaftler um Professor Andreas Trumpp aus dem Deutschen Krebsforschungszentrum.

Der Dauerschlaf ist ein wichtiger Schutzmechanismus der Stammzellen: Erstens bewahren sie so ihr Erbgut vor Genveränderungen, die sich vor allem während einer Zellteilung ereignen. Darüber hinaus entgehen sie im Schlaf auch der Attacke vieler Zellgifte, die nur auf sich teilende Zellen wirken.

Bislang war unbekannt, welche Signalmoleküle die Stammzellen tatsächlich aus ihrem Schlummer wecken. Andreas Trumpp und Marieke Essers aus seinem Team veröffentlichten nun in der Zeitschrift Nature, dass Interferon alpha, ein Botenstoff des Immunsystems, wie ein Wecker auf Blutstammzellen wirkt. Die Wissenschaftler zeigten damit zum ersten Mal, dass Interferon alpha die Funktion von Stammzellen direkt beeinflussen kann.

Interferon alpha wird von Immunzellen ausgeschüttet, wenn der Organismus von Bakterien oder Viren bedroht wird. Die Wissenschaftler lösten die Interferonproduktion in Mäusen aus, indem sie ihnen eine Substanz verabreichten, die den Tieren eine Virusinfektion vorgaukelt. Daraufhin kam es zu einem starken Anstieg der Teilungsrate der Blutstammzellen. In Kontrolltieren dagegen, die das Interferonsignal nicht verarbeiten können, führte die Substanz nicht zum Aufwachen der Stammzellen.

Einen weiteren Beweis für die Wirkung des Interfon alpha erzielten die Forscher mit dem Medikament 5-Fluorouracil, einem Zellgift, das häufig bei Brust- und Darmkrebs eingesetzt wird: Schlafende Stammzellen sind resistent gegen das Medikament, das seine Wirkung nur während der Teilung entfaltet. Erhalten die Tiere jedoch vor der 5-Fluorouracil-Behandlung Interferon alpha, so versterben sie nach kurzer Zeit an Blutarmut. Der Grund dafür: Durch die Interferon-Vorbehandlung wurden die ruhenden Stammzellen in die Zellteilung gezwungen und damit für die 5-FU-Wirkung sensibilisiert und abgetötet. Daher stehen nach kurzer Zeit keine Stammzellen mehr zur Verfügung, die Nachschub an kurzlebigen reifen Blutzellen wie Erythrozyten und Blutplättchen liefern.

Die Forscher begeistert an diesem Ergebnis besonders die Aussicht, dass der neu entdeckte Wirkmechanismus möglicherweise die Krebsbehandlung verbessern kann: „Eventuell können wir mit Interferon alpha nicht nur Blutstammzellen, sondern ebenso Tumorstammzellen aus dem Schlafzustand wecken und damit ihre oft beobachtete Resistenz gegen viele Krebsmedikamente brechen“, vermutet Andreas Trumpp.

Eine klinische Beobachtung weist bereits darauf hin, dass diese Vermutung mehr ist als reines Wunschdenken: Patienten, die an dem Blutkrebs chronisch myeloische Leukämie leiden und mit dem Medikament Glivec behandelt werden, erleiden nach Absetzen des Medikaments fast immer Rückfälle. Einigen Erkrankten wurde jedoch vor der Glivec-Therapie Interferon alpha verabreicht. Diese Patienten erlebten überraschenderweise lange rückfallfreie Phasen ohne jegliche Medikation. „Wir gehen davon aus“, erklärt Andreas Trumpp, „dass die Leukämie-Stammzellen durch die Interferongabe geweckt und damit für die Eliminierung durch das Medikament Glivec sensibilisiert wurden.“

Marieke A.G. Essers, Sandra Offner, William E. Blanco-Bose, Zoe Waibler, Ulrich Kalinke, Michel A. Duchosal and Andreas Trumpp: IFNa activates quiescent HSCs in vivo. Nature 2009, online veröffentlicht am 11. Februar 2009; DOI:10.1038/nature07815

——————————————————————————–

Das Deutsche Krebsforschungszentrum (DKFZ) ist die größte biomedizinische Forschungseinrichtung in Deutschland und Mitglied in der Helmholtz-Gemeinschaft deutscher Forschungszentren. Über 2.000 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen, davon 850 Wissenschaftler, erforschen die Mechanismen der Krebsentstehung und arbeiten an der Erfassung von Krebsrisikofaktoren. Sie liefern die Grundlagen für die Entwicklung neuer Ansätze in der Vorbeugung, Diagnose und Therapie von Krebserkrankungen. Daneben klären die Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen des Krebsinformationsdienstes (KID) Betroffene, Angehörige und interessierte Bürger über die Volkskrankheit Krebs auf. Das Zentrum wird zu 90 Prozent vom Bundesministerium für Bildung und Forschung und zu 10 Prozent vom Land Baden-Württemberg finanziert.

Staphylokokken werden zur Todesfalle

München (pte/29.06.2005/15:49) – Wissenschaftler der Universität von
Gent haben entdeckt, dass Superantigene die Ursache für sehr schwer
verlaufende Allergien sind. Superantigene sind Stoffe, die große Teile
des Immunsystems unspezifisch aktivieren können. Die Erkenntnis wurde
beim derzeit in München stattfindenden Welt-Allergie-Kongress
http://www.congrex.com/wac2005 präsentiert. Beim Kongress tagen die
World Allergy Organisation (WAO) http://www.worldallergy.org sowie die
European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI)
http://www.eaaci.net .

Bei etwa einem Drittel der Bevölkerung können Mediziner eine
Besiedelung mit dem Bakterium Staphylokokkus aureus nachweisen. Bei den
meisten davon verursacht dieser Staphylokokken-Befall keine Probleme.
Bei Menschen, die jedoch an schweren Atemwegserkrankungen wie
Nasennebenhöhlenentzündung oder Asthma leiden, können diese Bakterien
zu einer großen Gefahr werden: Sie setzen Enterotoxine frei, die als so
genannte Superantigene eine besonders große Anzahl der T-Zellen des
Immunsystems scharf stellen. Die Folge ist eine massive
Entzündungsreaktion. Bei Asthmakranken kann dies dazu führen, dass die
Krankheit außer Kontrolle gerät und auch mit Kortison nicht mehr zu
behandeln ist.

"Wir haben Hinweise gefunden, dass Superantigene die Ursache für sehr
schwer verlaufende Allergien sind", führt Claus Bachert von der Klinik
für Hals-, Nasen- und Ohrheilkunde der Universität Gent
http://www.rug.ac.be aus. Diese Superantigene könnten an einem großen
Teil der etwa 2.700 Asthma-Todesfälle in Deutschland die Schuld tragen.
Mit Antibiotika allein sei das Problem nicht in den Griff zu bekommen.
"Möglicherweise kann zukünftig eine Impfung verhindern, dass eine
Nasennebenhöhlenentzündung oder Asthma bronchiale mit fatalen Folgen
eskalieren." Die Forscher suchen derzeit fieberhaft nach einer
wirksamen Waffe gegen Staphylokokken-Infektionen bzw. gegen die
Superantigene.

Meine persönliche Bemerkung:

dies ist nicht wissenschaftlich belegt, aber ich möchte Ihnen meine persönliche Erfahrung nicht vorenthalten:

Mit
meinen 81 Jahren hatte ich enorme Schmerzen in Knie- und Hüft-Gelenken.
Der von mir konsultierte Orthopäde führte das auf Gelenkverschleiß
zurück. Er empfahl mir sogar rechts ein künstliches Hüftgelenk. Ich nahm
Schmerzmittel, insbesondere reichlich Iboprofen, das aber griff nach
einiger Zeit meine Nieren an, ich kann also davor nur warnen. Dann
empfahl mir rein zufällig ein Freund sogenanntes Hagebuttenpulver aus
getrockneten ganzen Früchten der Heckenrose. Ich war sehr skeptisch,
denn ich fand keine wissenschaftlichen Belege für die Wirksamkeit. Aber
ich versuchte es und konnte es kaum glauben. Ein gehäufter Teelöffel am
Tag in Sirup, Wasser oder Tee gerührt, reichte aus, mir meine Schmerzen
nachhaltig zu nehmen. Auf mich wirkte es wie ein Wunder. Deshalb machte
ich meine eigenen empirischen Forschungen, in dem ich es an alle meine
Freunde und Bekannten verteilte, die ähnliche Leiden hatten. Alle
berichteten mir von einer eklatanten Besserung der Schmerzen in den
angesprochenen Gelenken. Ein befreundeter Jäger verabreichte es ksogar
seinem betagten Hund, der läuft jetzt wieder herum, was vorher kaum
möglich war. Auch bei Pferden soll es sich nützlich machen.

Nun
hoffe ich, dass nicht nur meine persönlichen Erfahrungen Sie liebe
Leser mit gleichen Leiden es versuchen, sondern dass sich dem auch die
Wissenschaft widmet. Das ist leider bei Naturstoffen immer das Problem,
denn mit dieser Art Forschung kann man kein Geld verdienen.

Sollte
Sie auch positive Erfahrung haben, teilen Sie es mir in meinem
Gästebuch mit. Ansonsten empfehle ich Ihnen den folgenden
wissenschaftlichen Artikel vom renomierten Helmholtz Zentrum München

Ihr Jean Pütz

Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler haben 52 neue Veränderungen im Erbgut entdeckt, die mit
Arthrose in Verbindung stehen. Dadurch verdoppelt sich die Anzahl der
diesbezüglich bekannten Stellen. In der mit knapp 480.000 Teilnehmern
bislang größten je durchgeführten genetischen Untersuchung zu Arthrose
fanden die Forscher zudem Ansätze, um teilweise schon existierende
Medikamente bei Arthrose einzusetzen zu können. Geleitet wurde die in
‚Nature Genetics‘ veröffentlichte Arbeit von Prof. Dr. Eleftheria
Zeggini, seit kurzem Institutsdirektorin am Helmholtz Zentrum München.
Im Video erklärt sie die Hintergründe der Arbeit: https://vimeo.com/312537973

Bei
Arthrose handelt es sich um eine degenerative Erkrankung der Gelenke.
Diese nehmen Schaden, verlieren an Beweglichkeit und beginnen zu
schmerzen. Arthrose ist die am meisten verbreitete muskuloskelettale
Krankheit der Welt und die Hauptursache für entsprechende Behinderungen.
Bislang gibt es keine krankheitsspezifische Behandlung, sodass außer
der Gabe von Schmerzmitteln lediglich der operative Einsatz künstlicher
Gelenke zur Option steht.

Um den Krankheitsursachen auf den Grund zu
gehen und neue Behandlungsmöglichkeiten zu finden, haben Forscher des
britischen Wellcome Sanger Institute gemeinsam mit dem Unternehmen GSK
das Erbgut von über 77.000 Arthrosepatienten analysiert und mit dem von
mehr als 370.000 gesunden Menschen verglichen. Die Proben stammten aus
der arcOGEN-Studie* sowie der UK-Biobank im Vereinigten Königreich. Die
Wissenschaftler schlossen dabei viele verschiedene Arthrosetypen mit
ein, darunter auch solche im Knie- und Hüftbereich.

Prof. Dr. Eleftheria Zeggini, Direktorin des
neu gegründeten Instituts für Translationale Genomik am Helmholtz
Zentrum München und zuvor am Wellcome Sanger Institute kommentiert:
„Arthrose ist eine sehr häufige, unheilbare Krankheit. Wir haben die
bisher größte Studie zur Arthrose durchgeführt und über 50 neue
genetische Veränderungen gefunden, die das Erkrankungsrisiko erhöhen.
Das ist ein großer Fortschritt für die Entwicklung von Therapien, die
Millionen von Betroffenen helfen könnten.“

Um herauszufinden, welche Gene für die
Erkrankung verantwortlich sind, hatte das Team zusätzlich zum Erbgut
auch funktionelle Genomdaten aufgenommen sowie die Genaktivität und
Proteinexpression analysiert. So konnten die Wissenschaftler
nachvollziehen, welche Gene besonders oft abgelesen und zu Proteinen
umgesetzt wurden. Das entsprechende Gewebe stammte von
Arthrose-Patienten, die sich einer Gelenkersatzoperation unterzogen
hatten.

Durch das Zusammenführen mehrerer
verschiedener Datensätze konnten die Forscher die Gene identifizieren,
die sehr wahrscheinlich ursächlich für die Arthrose sind. Zehn davon
sind bereits Ziel von Medikamenten, die sich entweder in der klinischen
Entwicklung befinden oder bereits gegen Arthrose und andere Krankheiten
zugelassen sind.** Den Forschern zufolge wären diese Medikamente
vielversprechende Kandidaten, um sie im Einsatz gegen Arthrose zu
testen.

Dr. Stephen Simpson, Forschungsdirektor der
Wohltätigkeitsorganisationen Versus Arthritis***, das die arcOGEN-Studie
unterstützte, sagt: „In ganz Großbritannien sind über 8,5 Millionen
Menschen von Arthrose betroffen. Wir wissen, dass sich die Erkrankung
sehr verschieden auf die Menschen auswirkt: Eine Behandlung, die bei
einer Person wirkt, muss bei einer anderen Person nicht unbedingt
erfolgreich sein. Daher stellt diese Studie einen wichtigen Meilenstein
dar, um die Komplexität von Arthrose zu verstehen und neue
Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Wir freuen uns, dass unsere
Unterstützung für die arcOGEN-Studie dazu beigetragen hat. Langfristig
sollte die Forschung dabei helfen, die Schmerzen, die Isolation und die
Erschöpfung der Menschen mit Arthritis zu beenden.“