Jeder sechste Europäer leidet an Lebensmittelunverträglichkeiten

Bis zu 17 Prozent der Europäer leiden nach eigenen Angaben an einer Lebensmittelallergie bzw. -unverträglichkeit. Das kann die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, erklärt die Europäische Akademie für Allergologie und klinische Immunologie (EAACI). Die gemeinnützige Organisation mit über 7.800 Mitgliedern in 121 Ländern hat erstmals Richtlinien zu Lebensmittelallergien und Anaphylaxie entwickelt. Bei einem anaphylaktischen Schock reagiert der Körper auf Nahrungsmittel, Medikamente oder Insektenstiche mit Atemwegs- oder Kreislaufbeschwerden sowie Veränderungen der Haut und Schleimhäute. Vielen sei laut EAACI nicht bewusst, dass die körperlichen Reaktionen
lebensbedrohlich sein können. Jedes Jahr erleiden nach aktuellen Daten bis zu 8 Menschen pro 100.000 einen anaphylaktischen Schock.

Die Wissenschaftler hatten eine systematische Datenüberprüfung durchgeführt, um fünf wichtige Themenbereiche zu aktualisieren: Lebensmittelallergie, Prävention, Lebensqualität, Anaphylaxie und Umgang mit Allergien im Patientenumfeld. Zur Vorbeugung von Lebensmittelallergien wird beispielsweise empfohlen, Kinder mindestens 4 bis 6 Monate ausschließlich mit Muttermilch zu ernähren. Ist das Stillen nicht möglich, sollen allergiegefährdete Babys in den ersten vier Monaten mit einer hypoallergenen Säuglingsnahrung versorgt werden. Allergiegefährdet sind Säuglinge, deren Eltern oder Geschwister von einer Allergie betroffen sind. Grundsätzlich brauchen Schwangere und
Stillende sich nicht anders zu ernähren, um Allergien beim Kind vorzubeugen. Ideal ist eine ausgewogene Kost mit reichlich pflanzlichen Lebensmitteln, kalorienarmen Getränken, mäßig tierischen Produkten, wenig Fett und Süßes.

Eine Auswertung von knapp 60 Studien und Metaanalysen hat ergeben, dass 6 bis 17 Prozent der Europäer nach eigenen Angaben an einer Lebensmittelallergie leiden. Bei Kindern treten sie häufiger auf als bei Erwachsenen. Zudem waren die Unverträglichkeiten im Nordwesten Europas weiter verbreitet als im Süden. Die häufigsten Lebensmittelallergien in Europa sind Unverträglichkeiten gegenüber Kuhmilch (6,0 %), Weizen (3,6 %), Eier (2,5%), Erdnüsse (0,4%), Nüsse (1,3%), Fisch (2,2%) und Meeresfrüchte
(1,3%). Allergien gegen Kuhmilch und Eier sind unter jüngeren Menschen und Kindern häufiger, während Ältere eher von allergischen Reaktionen auf Nüsse, Fisch und Meeresfrüchte betroffen sind. (aid)

Internisten fordern verstärkte Erforschung der Arthrose

Wiesbaden – Mehr als die Hälfte aller Menschen über 65 Jahre leidet an Arthrose. Bei dieser schmerzhaften Gelenkerkrankung wird Knorpel abgebaut, es kommt zu Fehlstellungen und starken Funktionseinschränkungen. Im Jahr 2011 war in Deutschland eine Arthrose an Hüfte oder Knie sogar die häufigste Diagnose, die zu einem vollstationären Aufenthalt in einer Vorsorge- oder Rehabilitationsklinik führte. Dies meldet aktuell das Statistische Bundesamt (Destatis). Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) nimmt dies zum Anlass, auf die derzeit unbefriedigende Situation der Patienten hinzuweisen und Forschung zu fordern. Denn noch immer fehlt es an wirksame n Therapien gegen Arthrose. Sinnvoll eingesetzte Forschungsgelder würden aus Sicht der DGIM nicht nur den Patienten selbst helfen. Dadurch ließen sich auch die enormen volkswirtschaftlichen Kosten senken, die durch Berufsunfähigkeit, Operationen, Rehabilitation und Pflege entstehen.

Arthrose beginnt mit einem Abbau des Gelenkknorpels. Auslöser sind oft Fehl- oder Überbelastungen der Gelenke, darüber hinaus Gelenkentzündungen (Arthritis) oder genetisch bedingte Abweichungen in der Knorpelmatrix. Ist di ese völlig zerstört, liegt der Knochen frei. Das Gelenk schwillt knotig an und wird unbeweglich. „Reibt Knochen auf Knochen, ist dies unvorstellbar schmerzhaft, häufig müssen im Verlauf Gelenkprothesen implantiert werden“, betont DGIM-Vorsitzende Professor Dr. med. Elisabeth Märker-Hermann. Im Gegensatz zum entzündlichen Rheuma mit großen Therapiefortschritten fehlen bei Arthrose bisher ursächliche oder an der Krankheitsentstehung orientierte Therapien. „Wir müssen die Arthrose deshalb stärker in den Fokus der Forschung holen“, so die Direktorin der Klinik Innere Medizin für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Nephrologie an den HSK Dr. Horst Schmidt Kliniken in Wiesbaden. Gefragt seien hier einerseits Wissenschaftler. Vor allem aber auch Vertreter aus Politik und Gesundheitswesen, die an den entscheidenden Stellschrauben drehen könnten, um mehr Forschung in diesem Bereich zu ermöglichen.

Wie Destatis weiter mitteilt, behandelten größere Vorsorge- und Rehakliniken im Jahr 2011 rund 216 000 Patienten mit Arthrose, das sind 13 Prozent von insgesamt 1,6 Millionen stationären Patienten. Ihr Durchschnittsalter lag bei 68 Jahren. Bei Menschen unter 45 spielte die Diagnose Arthrose dagegen keine große Rolle.

 < /p>

Doch laut DGIM handelt es sich hierbei nicht allein um altersbedingte Abnutzungserscheinungen. „Der Krankheit liegen Prozesse im Knochenstoffwechsel zugrunde, die auch in der embryonalen Phase des Menschen eine Rolle spielen“, erläutert Märker-Hermann. Arthrose aktiviert beim Erwachsenen Signalwege im Knochenstoffwechsel, die auch im Mutterleib ablaufen. Eine deutsche Forschergruppe um Professor Dr. med. Thomas Pap in Münster konnte an der Oberfläche der Knorpelzellen ein Molekül identifizieren, das am Abbau dieser Zellen maßgeblich beteiligt ist. „Hier könnte die Forschung ansetzen mit dem Ziel, diese krankhafte Knorpelreaktion zu stoppen“, sagt Professor Märker-Hermann. 

Doch bis zum wirksamen Präparat für den Menschen sei dafür noch viel Forschung nötig, meint Märker-Hermann, die auch Kongresspräsidentin des 119. Internistenkongresses ist. Dieser Appell richte sich an Forscher aber auch an jene, die Forschungsgelder verteilen und sich für medizinisch-wissenschaftliche Forschung für Patienten einsetzen. Die Krankheitskosten von Arthrose belaufen sich hierzulande auf weit über sieben Milliarden Euro jährlich. Neue therapeutische Ansätze seien dringend gesucht, insbesondere bei einem Blick in die Zukunft: Die Zahl der von Gelenk- und Knochenerkrankungen Betroffenen wird sich in den nächsten zwei Jahrzehnten voraussichtlich noch verdoppeln.

Wassertrinken kann Kopfschmerz lindern
Mediziner raten zum Selbstversuch mit zusätzlich 1,5 Litern täglich
 
Glas Wasser: Arznei bei Migräne (Foto: Flickr/Ferdinand)

Maastricht/München (pte001/15.08.2012/06:00) – Mit sieben Gläsern Wasser pro Tag lassen sich Kopfschmerz und Migräne lindern. Das behaupten zumindest Forscher der Universität Maastricht http://maastrichtuniversity.nl in der Zeitschrift "Family Practice". "Manche Kopfschmerz-Patienten dürften von zusätzlicher Wasseraufnahme profitieren. Die Empfehlung an Betroffene scheint angebracht, über eine kurze Zeitspanne mehr Wasser zu trinken. Mann kann somit selbst austesten, ob sich das Kopfweh bessert", sagt Studienleiter Mark Spigt.

Deutliche Verbesserung

Eine Anekdote gab Anlass zur Studie: Schon 2005 hatte ein Patient berichtet, dass sich seine Migräne mit dem zusätzlichen Trinken wegen eines Blasenproblems gebessert hat. Nun untersuchten die Forscher über 100 Patienten, die häufig an mittelschwerem bis schwerem Kopfschmerz litten. Alle wurden über Bewältigungstechniken informiert, die von Stressreduktion bis zu Maßnahmen der Besserung des Schlafes reichten. Jedem Zweiten wies man zusätzlich an, drei Monate lang täglich 1,5 Liter Wasser mehr als gewohnt zu trinken.

Tatsächlich fühlten jene mit der Extraportion Wasser ihren Kopfschmerz zu Studienende weniger stark, zeigte ein Fragebogen am Ende der Untersuchung. Bei 47 Prozent aus der Wasser-Gruppe gab es sogar deutliche Verbesserungen von mindestens sechs Punkten auf einer 10-Punkte-Skala, während dieser Effekt in der Kontrollgruppe nur bei 25 Prozent auftrat. Die Anzahl der Kopfschmerz-Tage reduzierte sich allerdings in keiner Gruppe.

Wasser ist Migräne-Faktor

"Es ist eine lang bekannte klinische Erfahrung, dass Unregelmäßigkeiten im Tagesablauf Migräne-Attacken auslösen können", erklärt Stefanie Förderreuther, Generalsekretärin der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft http://dmkg.de , im pressetext-Interview. Damit eine Migräne-Attacke entsteht, müssen häufig mehrere Faktoren zusammentreffen. "Eine dieser Faktoren scheint, neben Hormonschwankungen oder Stressbelastungen, auch zu geringe Flüssigkeitszufuhr oder das Auslassen einer Mahlzeit zu sein", so die Expertin.

Es sei folglich richtig, Migränepatienten bezüglich des regelmäßigen Trinkens zu informieren. Freilich betont auch die Kopfschmerz-Expertin, dass man keine Heilung erwarten dürfe, zumal gebe es auch Patienten, bei denen sich keine Attacken-Auslöser erkennen lassen. "Die grundsätzliche Bereitschaft des Gehirns, diese Kopfschmerzen zu generieren, bleibt trotz regelmäßigem Wassertrinken erhalten."

Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler des Helmholtz Zentrums München haben die
Krankenkassen-Daten von über 300.000 Menschen mit Diabetes untersucht.
Im Fachjournal ‚Diabetes Care‘ schlüsseln sie auf, welche Kosten die
verschiedenen Folgeerkrankungen verursachen. Die Helmholtz Autorinnen
und Autoren sind Mitglieder des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung
(DZD).

Schätzungen zufolge sind rund sieben Millionen
Menschen in Deutschland von Typ-2-Diabetes betroffen. Bereits im frühen
Stadium können Schäden an Gefäßen und anderen Organen beginnen. Dazu
zählen beispielsweise Augenleiden, die bis zum Erblinden führen können,
Nierenschäden, die ein Nierenversagen zur Folge haben können,
Fußbeschwerden, die eine Amputation erfordern können oder schwere Herz-
und Kreislauferkrankungen wie ein Herzinfarkt oder chronische
Herzschwäche.

„Wir wollten wissen, wie hoch die dadurch
entstehenden Kosten sind, die von den Krankenkassen und somit von der
Gesellschaft getragen werden“, beschreibt Erstautorin Katharina Kähm den
Ansatz der Studie. Die Doktorandin und ihre Kollegen vom Institut für
Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen (IGM) am
Helmholtz Zentrum München untersuchten dazu Daten von 316.220 Menschen
mit Typ-2-Diabetes aus den Jahren 2012 bis 2015.

Hohe Gesundheitskosten durch Komplikationen bei Typ-2-Diabetes

Anhand dieser Datengrundlage konnten die
Forscher die Kosten der Folgeerkrankungen detailliert ermitteln.
Typ-2-Diabetes macht sich in der Mehrzahl erst im höheren Alter
bemerkbar. Entsprechend stellen die Autoren eine Beispielrechnung auf,
die von einem Mann zwischen 60 und 69 Jahren ausgeht. Allein in dem
Quartal, in dem die entsprechende Folgeerkrankung eintritt, verursacht
das in dem Fall

• bei einem Augenleiden (Retinopathie) rund 700 Euro

• bei Erblinden etwa 3.000 Euro

• bei Nierenschäden rund 3.400 Euro

• bei (dialysepflichtigem) Nierenversagen rund 23.000 Euro

• bei einem Diabetischen Fuß rund 1.300 Euro

• bei einer Amputation über 14.000 Euro

„Zudem reichen die mittleren Kosten bei
Herz- Kreislauferkrankung von 2.700 für Angina pectoris bis 20.000 Euro
für tödliche ischämische Komplikationen“, ergänzt Michael Laxy,
Arbeitsgruppenleiter am IGM. „Auch in den Quartalen nach erstmaligem
Eintritt dieser Folgeerkrankungen bleiben die Kosten erhöht.“

Die Studie ist den Autoren zufolge die erste
in einer derartigen Größe und in diesem Detaillierungsgrad. Langfristig
soll sie zur Verbesserung der Vorsorgeprogramme führen: „Die Ergebnisse
zeigen klinischen und gesundheitspolitischen Entscheidungsträgern die
erheblichen finanziellen Folgen von Diabetes-bedingten Komplikationen
auf“, so Prof. Dr. Rolf Holle. „Die Studie kann also die Planungen und
Priorisierung neuer Präventions- und Behandlungsprogramme im Management
von Typ-2-Diabetes unterstützen.“ Künftig wollen Michael Laxy und sein
Team untersuchen, welche ökonomischen Auswirkungen mehrere gleichzeitig
bestehende Erkrankungen haben.

Weitere Informationen

Weiterführende Informationen zum Thema Folgeerkrankungen von Diabetes finden Sie beim Diabetesinformationsdienst.

Medizinisch gut versorgt im hohen Alter – Akademien fordern evidenzbasierte Therapien für betagte Menschen

Alte
Patienten unterscheiden sich häufig körperlich, geistig und in ihren
Lebensumständen von jüngeren Patienten. Insbesondere leiden sie oftmals
an mehreren Erkrankungen gleichzeitig. Medizinisch versorgt werden sie
jedoch meist mit Medikamenten und Therapien, die bei Patienten mittleren
Alters mit einer einzelnen Erkrankung erprobt sind. Dies führt zu einer
unangemessenen Versorgung, mitunter auch zu einer Gefährdung älterer
Patienten. Darauf weisen die Nationale Akademie der Wissenschaften
Leopoldina, acatech ─ Deutsche Akademie der Technikwissenschaften und
die Union der deutschen Akademien der Wissenschaften in der heute
veröffentlichten gemeinsamen Stellungnahme „Medizinische Versorgung im
Alter – Welche Evidenz brauchen wir?“ hin. Die Akademien zeigen darin
Wege auf, wie eine bessere medizinische Versorgung alter Patienten
erreicht werden kann.

Sehr
alt zu werden ist in Deutschland keine Ausnahme mehr. Rund viereinhalb
Millionen Menschen in Deutschland sind 80 Jahre alt und älter. Dies ist
auch das Verdienst eines hohen medizinischen Standards. Für die älteste
Gruppen von Patienten fehlt aber belastbares wissenschaftliches Wissen
darüber, wie ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen optimal versorgt
werden können. Therapie und Behandlungsziele müssen zudem Unterschieden
innerhalb der Patientengruppe gerecht werden, die zum Beispiel
kulturell, wirtschaftlich oder biografisch bedingt sein können. Die
Akademien nennen in ihrer Stellungnahme drei Ansatzpunkte, um die
Versorgung zu verbessern: Forschung, Versorgungspraxis sowie Aus- und
Weiterbildung.

(1)Im Bereich Forschung empfehlen die Akademien, auch alte Menschen, die an mehreren
Krankheiten leiden, in Arzneimittelstudien einzubeziehen. Dabei sollten
auch neue Formate wissenschaftlicher Studien genutzt werden. Zum
Beispiel solche, die die Lebensumstände der Patienten einbeziehen, um
die Bedürfnisse älterer Menschen besser abzubilden. Die Behandlungsziele
Älterer sollten gezielt in den Blick genommen werden. So sind Hören,
Sehen und Mobilität als Voraussetzungen für den Erhalt von
Selbstständigkeit und Teilnahme am gesellschaftlichen Leben oftmals
wichtige Ziele. Die Wechselwirkungen von parallel eingenommenen
Medikamenten sollten intensiver erforscht werden, ebenso wie Wege,
Medikamente wieder abzusetzen. Als weiteres Forschungsthema nennt die
Stellungnahme den Erhalt der Selbständigkeit durch technische
Hilfsmittel, Wohnraumanpassung und Telemedizin. Hier fehlen Studien mit
größeren Fallzahlen und Kontrollgruppen.

(2)Für die Versorgung empfehlen die Akademien unter anderem, Versorgungsmodelle gezielt für
chronisch kranke und mehrfacherkrankte ältere Menschen zu entwickeln.
Zudem wird Verbesserungsbedarf beim Überleitungsmanagement und dem
Informationsfluss, zum Beispiel zwischen Krankenhäusern und
Hausarztpraxen, gesehen. Um Über-, Unter- und Fehlversorgung zu
vermeiden, soll möglichst direkt bei der Aufnahme in ein Krankenhaus
eine Einschätzung der körperlichen, psychischen und sozialen Situation
(geriatrisches Assessment) vorgenommen werden. In Pflegeheimen sollten
Gesundheitsdienstleister und Bewohner sich frühzeitig über
Gesundheitsziele und die Gestaltung des letzten Lebensabschnittes
verständigen. Die Rückkehr in die häusliche Umgebung nach einem
zeitweiligen Heimaufenthalt sollte erleichtert werden und ein wichtiges
Ziel sein.

(3)In der Ausbildung und Weiterbildung befürworten die Akademien verpflichtende geriatrische Grundkenntnisse
in allen medizinischen Fachdisziplinen und Gesundheitsberufen. Um
evidenzbasierte Therapien und Versorgungskonzepte für ältere Patienten
zu entwickeln, sollte zudem die Methodenausbildung verbessert und an der
Weiterentwicklung von Studiendesigns gearbeitet werden. Hier empfehlen
die Akademien als ersten Schritt einen Lehrstuhl einzurichten, der
klinische, biostatistische und geriatrische Expertise miteinander
verbindet.

Medizinische
Versorgung im Alter – Welche Evidenz brauchen wir?, Stellungnahme der
Deutschen Akademie der Naturforscher Leopoldina – Nationale Akademie der
Wissenschaften, der acatech – Deutsche Akademie der
Technikwissenschaften und der Union der deutschen Akademien der
Wissenschaften, 84 S., ISBN: 978-3-8047-3427-2