Angst vor
Zahnbehandlung:
durch
Verhaltenstherapie
in fünf Stunden
heilbar

Zahnbehandlungsangst
basiert meist auf
relevanten
ängstigenden
Erinnerungen und
kann zu
Behandlungsverweigerungen
mit verheerenden
Folgen führen. In
einem
verhaltenstherapeutischen
Therapieprogramm
sind Betroffene
erfolgreich
behandelbar und
nehmen relativ
entspannt auf dem
Zahnarztstuhl Platz.
Verhaltenstherapie
erweist sich in
diesem Zusammenhang
der Hypnose und der
Narkose deutlich
überlegen. Die
Arbeitsgruppe um
Jürgen Margraf
(Bochum) stellt das
Fünf-Stunden-Programm
in der aktuellen
Ausgabe von
"Verhaltenstherapie
und
Verhaltensmedizin"
detailliert vor.

• Die erste Stunde
  besteht aus
  Kontaktaufnahme,
  Diagnostik,
  psychoedukativen
  Elementen und
  der Ableitung
  des

  Behandlungsrationals.

• Hauptziele der
  zweiten Sitzung
  sind die
  Erläuterung des
  Drei-Schritte-Programms
  der Angewandten
  Entspannung
  sowie die
  Erarbeitung
  hilfreicher
  Gedanken für die
  Zahnbehandlung.
• In der dritten
  Sitzung wird
  eine
  Video-Exposition
  vorgenommen und
  die
  Atementspannung
  als zweite
  körperliche
  Copingstrategie
  eingeführt.
  Außerdem wird
  per
  Geräuschexpositon
  (Zahnbehandlungsgeräusch)
  die Wirksamkeit
  der Atmung gegen
  körperliche
  Furchtsymptome
  geprüft.
• Die Sitzungen
  vier und fünf
  bestehen im
  Wesentlichen aus
  In-sensu-Zahnbehandlungs-
  Expositionsübungen.
  Das Ziel besteht
  darin, kognitive
  und körperliche
  Furchtsymptome
  zu evozieren und
  anschließend mit
  den drei
  eingeübten
  Coping-Strategien
  – hilfreiche
  Gedanken,
  Angewandte
  Entspannung,
  Atmung – zu
  bewältigen. Die
  Zahnbehandlung
  wird dabei vom
  Therapeuten vom
  Moment der
  Ankunft des
  Patienten in der
  Praxis bis zum
  Verlassen der
  Praxis
  hinsichtlich der
  situativen
  Sinneseindrücke
  und der
  individuellen
  Furchtreaktionen
  möglichst
  detailreich
  dargestellt.
  Während der
  Übung liegt der
  Patient im
  Entspannungsstuhl
  und wird
  instruiert, sich
  die Szenen in
  der
  Zahnarzt-Praxis
  möglichst genau
  vorzustellen.

Die letzten Minuten
der fünften
Therapiesitzung
sollten darauf
verwendet werden,
mit den Patienten
Anzeichen und
Frühsymptome eines
drohenden Rückfalls
zu erarbeiten und
Strategien zu
entwickeln, wie
dieser verhindert
werden kann. Zu
einem erneuten
Aufleben der schon
überwunden
geglaubten Furcht
kann es besonders
nach längerer
Behandlungspause
oder nach einer
besonders
unangenehmen
Behandlung kommen.
Die bisherigen
Erfahrungen zeigen
allerdings, dass
Rückfälle auch nach
längerer Zeit
relativ selten sind.